全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 小兒泌尿外科：在住邳州14歲的小兵(化名)一天下午在上學(xué)的路上，忽然感覺下路不舒服，孩子由于正值青春期，羞于開口，就一直忍者，也沒給老師家長說?？墒堑较挛绶艑W(xué)的時候，下體疼痛更加劇烈，小兵只能將情況告訴了父母。父母當(dāng)即代他到當(dāng)?shù)匾患以\所看病，醫(yī)生觀察，小兵的陰囊紅腫，且并沒有受到外力的撞擊，于是診斷為陰囊有炎癥，開了一些消炎的鹽水。但是，小兵打了5天鹽水后，陰囊紅腫的癥狀不僅沒有緩解，反而越發(fā)嚴(yán)重。小兵父母覺得不對勁，堅持將小兵送到了市兒童醫(yī)院。
“根據(jù)臨床經(jīng)驗判斷，小兵很可能是發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)，我們當(dāng)即為其實施了手術(shù)。”市兒童醫(yī)院小可泌尿外科主任朱孝宇告訴記者，開刀后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，其一側(cè)睪丸在陰囊內(nèi)已經(jīng)“自由轉(zhuǎn)體”三周，精索扭的像麻花一樣，扭轉(zhuǎn)的睪丸因為失去血液循環(huán)太久，已經(jīng)發(fā)黑、液化、壞死。“很遺憾，我們只能為患者切除了睪丸。”朱主任惋惜的說。
小兒陰囊痛易被誤診為“炎癥”
男孩“蛋蛋”的發(fā)育情況如何，是否存在健康問題，關(guān)系孩子今后的生活質(zhì)量和未來。朱主任指出，這是一個嚴(yán)肅的問題，但是很多家長的認(rèn)知還不是很完善。小兒陰囊腫痛是小兒泌尿外科最常見的急診疾病，一般急性發(fā)病，陰囊紅、腫、痛，無明顯外傷史。隱睪患兒合并腹股溝區(qū)紅腫、包塊，壓痛明顯，睪丸可能腫大，提睪反射可能較健側(cè)減弱或消失，這種情況應(yīng)高度考慮隱睪扭轉(zhuǎn)。
據(jù)了解，小兒陰囊腫痛最常見原因為：睪丸附件扭轉(zhuǎn)、睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎以及包括睪丸炎、睪丸鞘膜囊感染等在內(nèi)的其他情況。“在發(fā)病原因中，80%是睪丸附件有炎癥，包括附件炎及附件扭轉(zhuǎn);5%是睪丸鞘膜囊感染，多位嬰幼兒;還有約15%是睪丸扭轉(zhuǎn)。”
朱主任說，多數(shù)患兒卻因為家長的疏忽、醫(yī)生的忽視，延誤治療最佳時機(jī)，失去寶貴的“蛋蛋”，造成一生的遺憾，追悔不已。小兒陰囊腫痛在臨床上經(jīng)常被忽視，即使專業(yè)的小兒外科醫(yī)生也可能對小兒陰囊腫痛的重要性認(rèn)識不足，陰囊腫痛失去睪丸極易引起醫(yī)療糾紛，后果可能相當(dāng)嚴(yán)重。小兒陰囊腫痛的診療一定需要專業(yè)小兒泌尿外科醫(yī)生的參與。
“父母一旦發(fā)現(xiàn)孩子陰囊皮膚發(fā)紅、腫脹，孩子感到疼痛，有以上臨床表現(xiàn)，一定不能忽視，要立即行動起來，去專業(yè)的醫(yī)院就醫(yī)。”朱主任還表示，對于小兒陰囊紅腫，可以通過彩超進(jìn)行檢查，但彩超結(jié)果僅有參考意義，相當(dāng)一部分睪丸扭轉(zhuǎn)，彩超沒有發(fā)現(xiàn)血供問題。
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