全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒泌尿外科：今年24歲的彭姓小伙，近日在其姐姐的陪同下來到徐州市兒童醫(yī)院遺尿門診，因為每天晚上尿床，雖接受過中藥、偏方和針灸等治療，但是效果不大，以至于不敢出門找工作，特別怕別人知道后笑話。看到姐姐家6歲的孩子因遺尿癥在兒童醫(yī)院遺尿?？浦委熜Ч芎?，再加上成人沒有專門看尿床的專科，于是他鼓足勇氣來到醫(yī)院咨詢，想接受治療。醫(yī)師通過對其排尿情況進行了解，建議做與尿床有關的檢查，遂去綜合醫(yī)院泌尿外科再做相關治療。
尿床在兒科是常見病，雖然隨著年齡增大，有自愈的可能，但是不知道到底何時才能不尿床，而且隨著年齡增加，小孩自信心受到影響，往往會抗拒治療，好多孩子是家長逼著來醫(yī)院就診的，特別是大齡女孩，往往會羞于談到尿床問題。其實尿床不是我們老一代人認為的年齡大了都自然會好，國外統(tǒng)計有1%左右的成年人還在尿床，在我們國家成年了即使尿床他也不會告訴你，所以沒有權威的統(tǒng)計。對于遺尿，徐州兒童醫(yī)院遺尿?？茝堜J鋒主任告訴大家，其實尿床就是一種病，如果5歲以上還尿床或者5歲以下兒童每天都尿床，甚至每天晚上要尿床好多次一定要做相關的檢查和治療。
遺尿的原因有哪些？孩子患上遺尿癥該怎么辦？讓我們聽聽徐州市兒童醫(yī)院腎內科主任張銳鋒怎么說。
◎病因
遺尿癥與神經(jīng)、泌尿、內分泌、心理、遺傳等多方面因素有關
張銳鋒表示，兒童遺尿癥是一種發(fā)病率較高、十分常見的病癥，通常指小兒在熟睡時不自主地排尿，一般至4歲時僅20%有遺尿，10歲時5%有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質性病變者稱為原發(fā)性遺尿，約占70% -80%，大多數(shù)原因與患兒體內抗利尿激素夜間分泌過少有關。患兒除夜間尿床外，如果日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀，可能還存在泌尿系統(tǒng)其他疾病，更應該到醫(yī)院就診。遺尿門診開設1年多，幾乎每天都有來自淮海經(jīng)濟區(qū)的看尿床的患兒，各種原因的遺尿患兒都有，年齡最大看到18歲。
帶孩子來就診的家長疑惑不已，為何會患上遺尿癥？張主任分析說，隨著孩子神經(jīng)逐漸發(fā)育成熟，多數(shù)孩子在2-3歲時白天就能夠控制排尿行為，夜間有尿時也能感知尿意并自己醒來。如果大于5歲的孩子仍頻繁出現(xiàn)尿床，且1周內2次或以上尿床，應確診為遺尿癥，需要引起重視并進行干預。造成兒童遺尿癥的原因很多，首先是遺傳因素。遺尿癥與遺傳密切相關，有報道稱大約有一半以上的兒童遺尿癥有家族遺傳因素，簡單地說，父母一方或雙方遺尿，生出的孩子尿床的幾率達50% -77%，其次，也有疾病和家長的因素，概括來說，與患兒神經(jīng)、泌尿、內分泌、心理等多方面因素有關。此外，生活習慣、家庭環(huán)境等都可能造成或加重兒童遺尿的發(fā)生。比如，許多孩子生活習慣不良，小兒在睡前玩得較疲乏，睡得很深，不易喚醒，也多在夢境中尿床。還有一些孩子，日間飲水少，晚餐過晚，入睡時間晚，睡眠前飲水、進食、興奮運動，這不僅影響孩子睡眠質量和夜間腦供氧休息，也不利于孩子大腦發(fā)育，而且會導致夜間產(chǎn)生的尿量增多出現(xiàn)尿床。另外，還發(fā)現(xiàn)20多例患兒到5歲，晚上睡覺家長還給用尿不濕，尿不濕會中斷孩子尿床后屁股受潮濕或涼這一條件反射路徑，因此會一直無所顧慮地尿床。
◎治療
久拖不治影響孩子心理健康
張主任說，孩子如果5歲以上夜間仍尿床，就要到遺尿門診就診，排除泌尿系統(tǒng)有無畸形、感染和全身其他系統(tǒng)疾病，明確病因，以便接受正規(guī)治療，并且越早干預，效果越好，久拖不治，不僅會影響兒童的身體健康，更重要的是對孩子心理健康造成傷害。
據(jù)了解，作為江蘇省兒童遺尿癥診斷和治療定點醫(yī)院，從2014年1 1月初開始，兒童醫(yī)院于每周六上午開設遺尿門診，由1個專家和3個?？拼蠓蚪M成，專病專治。從門診量來講，來院就診的患兒也在逐漸增多。截至目前，一年半的時間，門診接診量2000余人次，預計今年會更多。
“從治療效果來講，專病專治的診療模式優(yōu)勢明顯，在我們這里經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的治療，可以明確地說，90%以上的患兒完全治愈。”張主任強調說。
◎專家提醒
家長要選擇正規(guī)醫(yī)院?？凭驮\
對于患兒家長，張主任特別提醒一點，目前治療兒童遺尿癥沒有一個方法可以治愈所有的遺尿患者，有的方法對這個患兒有效，但是對于另一些患兒可能就沒有療效。因此我們對遺尿患兒除了做相關檢查以外，還要做排尿日記：就是看看孩子他的膀胱容量是否正常，夜間尿量是否多，排尿過程有沒有異常，再決定進一步治療。對于家長，要有信心，既然是病，就有治療的辦法，希望不要偏聽一些偏方、所謂“名醫(yī)”忽悠，選擇正規(guī)醫(yī)院的?？圃\室就診。同時，切不可有求快心理，治療剛剛見效，就立即停止治療，導致反復。
專家介紹：張銳鋒 徐州市兒童醫(yī)院小兒腎內科主任，中華醫(yī)學會江蘇省分會腎臟組委員。1987 年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學兒科系， 1991—1992 年到北京醫(yī)科大學婦兒醫(yī)院進修兒科腎臟病的診治， 先后開展尿紅細胞形態(tài)、腎活檢及腹膜透析等工作。在省級以上醫(yī)學期刊發(fā)表論文十余篇。
專家擅長：對兒科一些疑難雜癥的診治有一定經(jīng)驗，對兒童常見的多種腸炎等腹瀉病治經(jīng)驗豐富，尤其擅長治療小兒急慢性腎小球腎炎、 腎病綜合征、急慢性腎功能不全、過敏性紫癜及風濕類疾病、 小兒遺尿癥。
專家門診時間： 周一、 周五全天
過敏性紫癜單病專家門診時間： 周三全天
徐州兒科咨詢熱線：0516-85707122
