全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒泌尿外科：遺尿癥俗稱(chēng)“尿床”，是指5歲以上的兒童夜間不能從睡眠中醒來(lái)控制排尿，而發(fā)生的無(wú)意識(shí)排尿行為。遺尿癥是兒科常見(jiàn)的疾病之一，不僅給患兒家長(zhǎng)造成了極大的負(fù)擔(dān)，對(duì)兒童的心理健康亦會(huì)產(chǎn)生極大的影響。隨著年齡的增長(zhǎng)，雖然大部分兒童的尿床現(xiàn)象可自愈，但亦有少數(shù)兒童的尿床現(xiàn)象會(huì)持續(xù)至成人期。
兒童遺尿原因多
1.大部分遺尿癥兒童有睡眠覺(jué)醒障礙，即夜間睡眠過(guò)深而難以喚醒。
2.夜間抗利尿激素分泌不足也是引起遺尿癥的常見(jiàn)原因，這將導(dǎo)致夜間尿量增多不能適應(yīng)膀胱容量而發(fā)生尿床。同時(shí)，膀胱功能障礙也會(huì)引起遺尿癥，此類(lèi)兒童常伴有尿頻、尿急等癥狀。對(duì)一些頑固性遺尿癥的兒童還應(yīng)警惕有無(wú)后尿道梗阻等泌尿系統(tǒng)發(fā)育畸形的問(wèn)題。
3.一些不良的生活習(xí)慣如長(zhǎng)期便秘、睡前過(guò)多飲食等也會(huì)引起尿床。
4.其他如遺傳因素、心理因素對(duì)遺尿癥的發(fā)生也有一定的影響。
遺尿癥患兒通常需要進(jìn)行尿液常規(guī)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲檢查以及腰骶部X線(xiàn)片，以排除是否存在泌尿系統(tǒng)畸形或隱性脊柱裂等。部分兒童需同時(shí)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，了解是否存在膀胱功能障礙，必要時(shí)還需行心理評(píng)估，有利于及早發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題。
治療強(qiáng)調(diào)綜合性
建立合理的生活飲食習(xí)慣 遺尿癥兒童晚飯后或睡前3小時(shí)盡量少飲水，飲食宜多吃蔬菜和水果以防止便秘。睡前忌過(guò)度興奮或劇烈活動(dòng)，并養(yǎng)成睡前排尿的習(xí)慣。
膀胱功能訓(xùn)練 督促孩子在白天盡量多飲水，并盡量延長(zhǎng)兩次排尿的間隔時(shí)間，使膀胱擴(kuò)張，有利于加強(qiáng)排尿控制和增大膀胱容量。訓(xùn)練孩子適當(dāng)?shù)乇锬蛞蕴岣甙螂卓刂屏Α?/p>
喚醒治療 使用尿濕報(bào)警器，當(dāng)孩子在睡眠中發(fā)生排尿時(shí)，放在內(nèi)褲中的濕度感應(yīng)器會(huì)發(fā)出警報(bào)喚醒孩子，讓孩子完全清醒并自行去排尿，以訓(xùn)練孩子對(duì)膀胱膨脹的敏感性并及時(shí)蘇醒。
藥物治療 西藥以人工合成抗利尿激素使用較多，除補(bǔ)充抗利尿激素作用外，還有改善睡眠障礙、促進(jìn)覺(jué)醒的作用。此外，一些中藥制劑也可發(fā)揮作用。
生物反饋治療 這是近年來(lái)一種較新的行為治療方法，即在儀器的幫助下，將人體內(nèi)部極其微弱的生理活動(dòng)變?yōu)榭梢?jiàn)的波形在儀器上顯示出來(lái)，孩子可借助于視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)器官逐漸學(xué)會(huì)控制和糾正這些活動(dòng)，主要應(yīng)用于有膀胱功能障礙的遺尿癥兒童。
推薦專(zhuān)家：徐州市兒童醫(yī)院泌尿外科專(zhuān)家 馮東川
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