全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒心胸外科：別小看寶寶發(fā)燒和呼吸急促的癥狀，可能是先天性心臟病作怪。一名出生7天的女寶寶，因發(fā)燒、呼吸急促住院治療，在身體理學(xué)檢查和心臟超音波檢查等一連串檢查后，確診為膜邊型心室中隔缺損，是先天性心臟病的一種，還好經(jīng)適當(dāng)治療才穩(wěn)定病情，免于惡化。
傾聽(tīng)心跳的聲音 雜音透露心臟健康
專(zhuān)家表示，正常心臟有左右兩個(gè)心室，中間有心室中膈做為分隔。心室中膈缺損便是指在心室中膈上有了破洞，是最常見(jiàn)的先天性心臟病類(lèi)型，在所有的先天性心臟病里約占了20%至25%。心室中膈缺損依據(jù)缺損位置而有不同的分類(lèi)，其中最常見(jiàn)的是第二型，或稱(chēng)膜邊型(perimembranous type)，而東方人特別多的是第一型(高位型)。
心雜音是臨床判斷心臟病的方式之一，但確診前需多方思量。小朋友在做身體檢查時(shí)偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)有心雜音，這是血流通過(guò)心臟構(gòu)造振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音，并不全然是異常，有時(shí)候心臟構(gòu)造正常的小朋友在生病發(fā)燒或激烈運(yùn)動(dòng)后，也可能產(chǎn)生良性的功能性心雜音。不過(guò)，部分心雜音卻導(dǎo)因于心臟構(gòu)造異常，例如心室中隔缺損，需進(jìn)一步透過(guò)心臟超音波檢查做更完整的診斷，而心導(dǎo)管檢查并非例行檢查，目前多半作為手術(shù)前的評(píng)估。
心室中隔缺損 小洞追蹤、大洞需手術(shù)治療
心室中隔缺損大小會(huì)影響癥狀出現(xiàn)的時(shí)機(jī)，小的缺損可能終其一生不會(huì)有癥狀，只有在聽(tīng)診時(shí)可能會(huì)被聽(tīng)到心雜音。較大的缺損則可能在嬰兒時(shí)期造成喂食困難、呼吸喘、盜汗、體重成長(zhǎng)過(guò)慢、容易疲勞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因并發(fā)心臟衰竭及肺高壓，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難等癥狀。
心室中隔缺損一定要手術(shù)修補(bǔ)?事實(shí)上，小的缺損通常不需要治療，僅需定期追蹤，確定沒(méi)有其他并發(fā)癥，例如右心室出口阻塞或主動(dòng)脈瓣膜脫垂(aortic cups prolapsed)，有些幸運(yùn)的病患在追蹤時(shí)其缺損會(huì)完全自行愈合。
若是較大的缺損引發(fā)心衰竭癥狀，通常會(huì)先給予藥物控制癥狀，部分的缺損在追蹤時(shí)會(huì)自行變小，但有一部分則會(huì)因持續(xù)心衰竭，而必須及早接受手術(shù)治療。
推薦：徐州市兒童醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師 崔傳玉
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