小兒免疫功能不足，皮膚薄，躁動(dòng)，休克發(fā)生率較高，因此創(chuàng)面膿毒癥發(fā)生率高。敗血癥是小兒燒傷死亡的主要原因，占740.6%。敗血癥發(fā)生時(shí)間有71.4%是在傷后15天內(nèi)。
（一）小兒燒傷創(chuàng)面膿毒癥
⑴創(chuàng)面局部變化：①新鮮的創(chuàng)面顏色變暗，部分潰爛，有時(shí)有出血點(diǎn)，或有潰瘍面。②新鮮肉芽創(chuàng)面質(zhì)地變硬，色澤變黑或變紫，基底化膿或創(chuàng)面邊緣突然呈刀切樣凹陷。③創(chuàng)緣周圍正常皮膚有紅腫熱痛等炎癥浸潤(rùn)現(xiàn)象。④有時(shí)創(chuàng)面上可見點(diǎn)狀或小片狀的壞死斑。⑤組織水腫不消退，或消退后再次出現(xiàn)水腫。
⑵全身癥狀：全身癥狀表現(xiàn)基本與成人相同。一般表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞減少或增多，在晚期發(fā)生毒性休克。
（二）小兒燒傷敗血癥
⑴體溫：小兒體溫易受換藥、環(huán)境等影響，單純發(fā)熱難以說(shuō)明問(wèn)題。但持續(xù)高熱在40℃以上，特別是驟升或驟降到正常或正常以下，其有診斷價(jià)值。體溫持續(xù)不升常常是嚴(yán)重?cái)⊙Y病情重篤的表現(xiàn)。年齡較大的小兒，發(fā)熱之前或發(fā)熱過(guò)程中可能出現(xiàn)寒顫，有時(shí)一日數(shù)次。嬰幼兒可能出現(xiàn)抽搐。
⑵心率：小兒心率不穩(wěn)定，任何外界刺激均可使其增速。但心率超過(guò)160次/分時(shí)，應(yīng)引起注意。如果超過(guò)200次/分，尤其伴有節(jié)律不齊、心音強(qiáng)、奔馬律、期前收縮或原因不明的驟然增快等，更具有診斷參考價(jià)值。
⑶呼吸：燒傷敗血癥，小兒呼吸增快出現(xiàn)較早。有時(shí)尚有呼吸狀態(tài)的改變，如呼吸緊迫或停頓等。常常并發(fā)肺部感染或肺水腫。
⑷精神癥狀：6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、不哭、不食，重者呈昏迷或淺昏迷。2歲以內(nèi)，表現(xiàn)為精神萎糜、淡漠、嗜睡、易驚醒或夢(mèng)中驚叫、哭鬧。有時(shí)也表現(xiàn)為興奮，煩躁、摸空、搖頭、四肢亂動(dòng)甚至驚厥。3歲以上表現(xiàn)為幻覺、妄想或貪食等類似成人的敗血癥表現(xiàn)。
⑸消化系統(tǒng)癥狀：腹瀉為最早出現(xiàn)的癥狀，一日數(shù)次或數(shù)十次。還表現(xiàn)為厭食、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)，重篤者出現(xiàn)腸麻痹，嚴(yán)重脫水和酸中毒。
⑹皮疹：皮疹、瘀斑、出血點(diǎn)、蕁訂疹等多見。金黃色葡萄球菌敗血癥可引起猩紅熱樣皮疹，且多見于嬰兒。
⑺創(chuàng)面：表面為上皮生長(zhǎng)停滯，加深、創(chuàng)緣陡峭，肉芽組織污穢、晦暗或出現(xiàn)壞死斑。綠膿桿菌敗血癥所致的創(chuàng)面灶性壞死和正常皮膚出現(xiàn)性壞死斑較多見。
