全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒矯形外科|骨科：脊柱側(cè)彎是脊柱正面偏移中線的一種畸形，是青少年最常見的畸形。當(dāng)孩子被診斷為脊柱側(cè)彎時(shí)，許多家長(zhǎng)都感到“難以面對(duì)”，以為孩子如果不接受手 術(shù)，日后就將與“美”無緣，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。絕大多數(shù)脊柱側(cè)彎是輕中度，是不需要手術(shù)的，家長(zhǎng)對(duì)脊柱側(cè)彎問題要重視，但不要恐慌。輕、中度脊柱側(cè)彎的孩子可佩戴支具，并多做“對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)”，能有效控制側(cè)彎的進(jìn)程。
勿僅為“美觀”而手術(shù)
輕度的脊柱側(cè)彎只要早發(fā)現(xiàn)、早處理，一般對(duì)生活沒有影響。但嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎除了影響外觀外，患者會(huì)比一般人更容易腰酸背痛，尤其是勞累后; 肌肉的承受力也差，無法承受高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，影響運(yùn)動(dòng)機(jī)能;更嚴(yán)重的，會(huì)影響內(nèi)臟的功能，比如由于胸廓活動(dòng)力差，會(huì)影響呼吸。臨床上一般認(rèn)為，脊柱側(cè)彎超過 60度，就開始影響心肺功能、但還能適應(yīng)日常生活;超過120度，受限的心肺開始對(duì)日常生活有影響。手術(shù)治療是通過鈦釘和鈦棒內(nèi)固定等技術(shù)，將彎曲的脊椎 慢慢拉直固定，可達(dá)到控制脊柱側(cè)彎繼續(xù)發(fā)展，減少畸形加重引起腰背疼痛及心肺等臟器受壓的可能。
有些孩子脊柱側(cè)彎30、40度左右，并 沒有任何不適，但家長(zhǎng)認(rèn)為影響了美觀，于是提出做手術(shù)。僅僅為了“美觀”而進(jìn)行手術(shù)得不償失。脊柱側(cè)彎手術(shù)對(duì)肌肉組織的破壞比較大，而且釘棒 經(jīng)過的脊柱區(qū)域都融合了，不能活動(dòng)。這在患者年齡增大后易表現(xiàn)出來，將影響中年后的生活質(zhì)量。所以，是否做手術(shù)需要?？漆t(yī)生嚴(yán)格把控。
側(cè)彎孩子適合對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)
對(duì)于大多數(shù)輕中度脊柱側(cè)彎孩子該如何進(jìn)行干預(yù)?一般認(rèn)為，如果孩子脊柱側(cè)彎角度在20度以內(nèi)，只需每3-6個(gè)月定期復(fù)查和拍攝站立位全脊柱 X光片即可。如果脊柱彎曲在20-40度之間，意味著孩子側(cè)彎有繼續(xù)發(fā)展的趨勢(shì)，這類孩子則需要佩戴矯正支具，在側(cè)彎的一側(cè)使力，利用物理的方法讓脊柱 “歸正”。有部分孩子脊柱側(cè)彎的發(fā)病年齡很小，這提示其側(cè)彎的進(jìn)展可能會(huì)比較嚴(yán)重，這部分孩子在20度以內(nèi)時(shí)就應(yīng)“預(yù)防性”佩戴矯正支具。
除了佩戴矯正支具外，脊柱側(cè)彎的孩子應(yīng)注意加強(qiáng)肌肉鍛煉，以增強(qiáng)肌肉對(duì)脊柱的保護(hù)作用。要提醒的是，脊柱側(cè)彎患兒要選擇對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，如蛙泳、仰臥起坐、俯臥撐等，以利于保持肌肉對(duì)稱性平衡。避免選擇非對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，如打羽毛球、乒乓球等。
脊柱側(cè)彎(尤其是嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎)更容易發(fā)生在女孩身上，且女性的側(cè)彎更容易加重。女孩在初次來月經(jīng)前后兩年內(nèi)，脊柱側(cè)彎的發(fā)生幾率最高、進(jìn)展最快，家長(zhǎng)要特別留意，有時(shí)候過一個(gè)冬天(衣服較多沒發(fā)現(xiàn))就已經(jīng)很嚴(yán)重了。
如何檢查孩子是否有脊柱側(cè)彎?
早期的脊柱側(cè)彎引起的外觀異常并不明顯，不容易發(fā)現(xiàn)。家長(zhǎng)可在家?guī)秃⒆幼鲂┖?jiǎn)單的檢查。如將上衣脫掉，并站著做90度鞠躬，雙下肢伸直，兩只手摸到膝關(guān) 節(jié)，只要背是平的，脊柱中線摸起來基本是一條直線就沒有問題。如果發(fā)現(xiàn)背部左右不對(duì)稱、一邊高一邊低，就應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院照一張X線片，再請(qǐng)醫(yī)生評(píng)價(jià)一下 側(cè)彎的程度，以便進(jìn)一步治療。由于脊柱位于人體中軸、有其他組織覆蓋，一般X線反映出來的側(cè)凸比體檢嚴(yán)重得多，建議家長(zhǎng)不要拖拉。
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