當(dāng)心小孩子往鼻子塞一些東西

2011-10-31 11:00
摘要:
一位五歲左右的男孩,在母親的陪伴下來到醫(yī)院耳鼻喉科。母親向醫(yī)生焦慮地訴說孩子最近總是流又黃又臭的鼻涕……徐州兒科熱線:0516—85707122

  有一天中午,一位五歲左右的男孩,在母親的陪伴下來到醫(yī)院耳鼻喉科。母親向醫(yī)生焦慮地訴說孩子最近總是流又黃又臭的鼻涕。

  但是,這個男孩并沒有傷風(fēng)感冒的跡象。于是醫(yī)生便拿起鼻鏡,觀察孩子的鼻腔,結(jié)果發(fā)現(xiàn)鼻腔里有一塊白色的異物。醫(yī)生詢問男孩是否曾向鼻孔內(nèi)塞過什么東西。男孩看了他的母親一眼,只是閉著嘴巴,面無表情地?fù)u搖頭。那神情明顯是害怕被大人責(zé)罵,而故意隱瞞不說。

  鼻腔內(nèi)被塞入了某種異物是肯定的,孩子不敢說,一時之間還真不太容易分辨到底是什么異物。經(jīng)過醫(yī)生反復(fù)檢查,終于發(fā)現(xiàn)原來異物是一顆黃豆。孩子的母親也突然想起,前幾天家里用黃豆燒菜時,孩子曾拿生黃豆玩。

  因為只是一邊鼻子被塞入了黃豆,未塞入黃豆的另一個鼻孔還可以呼吸,所以男孩忍著沒有告訴父母。如果鼻孔兩邊都塞入了黃豆,可能孩子也忍不到現(xiàn)在。孩子鼻孔中的黃豆在吸收了鼻腔的水分后變軟,漲大了不少,已開始在鼻腔中腐爛,刺激了鼻黏膜,直到流出臭鼻涕,并出現(xiàn)疼痛,孩子才哭著被母親帶到醫(yī)院求診。

  其實,對于鼻子而言,常有諸如空氣污染、塵土、花粉、細(xì)菌、動物毛等眾多的“不速之客”前來侵犯。但其中最危險的“不速之客”,可能就是兒童在玩耍時,塞入鼻腔的豆類、玻璃球等玩具。

  由于兒童好奇心強,當(dāng)玩耍時發(fā)現(xiàn)玻璃球、滾珠、紐扣、小石塊、花生米、果核、小玩具等等,大小剛好可以塞入自己的鼻孔內(nèi),便會將異物塞入鼻子。這其中以好奇心最強的3~5歲的兒童為最多,也就是幼兒園的兒童居多。真正到了小學(xué)階段的兒童,由于已經(jīng)具備了相當(dāng)程度的判斷能力,發(fā)生這種情況就會很少。

  取出鼻腔異物看起來并不難,而事實上卻非易事。而且,很多兒童在自己無法取出異物時,往往害怕家長責(zé)備,隱瞞不敢說,最后導(dǎo)致鼻腔異物癥狀惡化。

  鼻腔異物與中耳炎和鼻出血并列,是夜間耳鼻喉科急診病例的三大原因之一。

  醫(yī)生最先使用一種類似于剪刀形狀的鉗子,插入男孩的鼻腔內(nèi),想要夾出黃豆。但是,男孩因為害怕和疼痛,一邊哭鬧,一邊掙扎,拒絕醫(yī)生的治療,最后只得讓孩子的母親和護(hù)士幫忙,將男孩強行固定住。鉗子夾到了東西,但仔細(xì)一看,鉗子夾出來的只是黃豆周圍被軟化的表皮而已,而黃豆的本體依舊還滯留在鼻腔內(nèi)。

  有時如果塞入鼻腔的異物較小,異物可能會逐漸移動到鼻腔的頂部,然后掉落到咽部而被吐出來。但這個男孩鼻腔中的黃豆膨脹得太大,被鼻腔黏膜的皺褶卡住,不可能掉落到咽部排出,即使從鼻腔前方的也不太容易出來。同時,由于鼻腔中富有動脈血管,在夾異物時,一不小心就有可能導(dǎo)致血管受傷而大出血。到那時鼻血會像噴泉般涌出,致使看不到異物本身,操作就會更加困難。

  醫(yī)生在盡量避免傷到鼻黏膜的情況下,小心翼翼,才取出了男孩鼻腔中的黃豆。

  已經(jīng)軟化了的黃豆已很難取出,如果是光滑圓形的玻璃球,就更難取出了。由于鼻腔分泌物會使玻璃球更加光滑,用金屬鉗子很難夾住,有時可能會反而把玻璃球推進(jìn)鼻腔深處。甚至如果異物的大小恰好與鼻腔大小相同,則鉗子的尖部是無法插入鼻腔的,這時,千萬不能用鉗子去夾取。


  通常情況下,在孩子鼻腔有異物進(jìn)入時,可采用以下三種方法進(jìn)行處理:

  一是壓住沒有異物一側(cè)的鼻孔,用擤鼻子,這樣可以借助空氣的壓力,將異物擤出來。

  二是捻一條紙條刺激鼻腔黏膜,使其打噴嚏,往往能將異物噴出來。

  三是在吃飯時,因為說話或咳嗽,偶爾會使飯粒從鼻后孔進(jìn)入鼻腔。這時,如果用力擤鼻仍然無法從前鼻孔擤出來時,可反其道而行之,即用力從鼻孔吸氣,反飯粒及吸到口腔再吐出來。

  當(dāng)然,在發(fā)現(xiàn)鼻腔異物后,最好能及時將孩子送醫(yī)院診治。因為上述的方法也并非肯定可行,即便異物已經(jīng)取出,也需要醫(yī)生進(jìn)一步檢查,看看異物是否還有殘留,鼻腔黏膜是否受損,以便進(jìn)行更妥善的處理。

  除了鼻腔異物對鼻子造成較大的威脅外,目前,某些環(huán)境因素對鼻子的危害也日趨嚴(yán)重,也就是說,變應(yīng)性鼻炎的患者也有明顯上升趨勢。變應(yīng)性鼻炎以前又叫過敏性鼻炎,是全身變態(tài)反應(yīng)在鼻腔黏膜的局部表現(xiàn),其主要誘發(fā)原因就是某些環(huán)境因素對人體的刺激。

  現(xiàn)在,環(huán)顧我們周圍的環(huán)境,就會發(fā)現(xiàn)許多危害鼻子的“不速之客”。例如,在門窗緊閉的居家環(huán)境,或者鋪著地毯的地板,為了使用空調(diào)而很少開窗的辦公環(huán)境等等。密封性高的鋁合金門窗,本來就不太適合濕度高的生活環(huán)境,因為容易造成壁柜、地毯等滋生細(xì)菌,而污染室內(nèi)空氣,還有因冷暖空調(diào)過度作用,導(dǎo)致室內(nèi)太干燥,而刺激鼻腔黏膜,這些都可能誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎。

  此外,目前的空氣污染也是導(dǎo)致變應(yīng)性鼻炎的一個重大原因,比如說汽車排放的廢氣?;ǚ叟c鼻病也有關(guān)系,也就是說,花粉性鼻炎不僅僅是以花粉傳播為誘發(fā)原因,還有可能與空氣中的“復(fù)合污染”有關(guān)系。

  目前有資料顯示,兒童患上變應(yīng)性鼻炎的比率是空氣污染區(qū)域14.1%,中間區(qū)域3.6%,非空氣污染區(qū)域3.4%??梢?,空氣污染與變應(yīng)性鼻炎關(guān)系密切。

  但是,令人遺憾的是目前對于變應(yīng)性鼻炎尚無有效的治療方法,僅能做到減少發(fā)作和減輕癥狀,主要是對癥狀處理或進(jìn)行脫敏療法。因此,我們只能盡量找出誘發(fā)此病的變應(yīng)源,并且設(shè)法避免接觸這些“不速之客”才是上策。
 

關(guān)注全程導(dǎo)醫(yī)

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