全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：由于好奇心重，自我防護(hù)意識(shí)弱，再加上家長(zhǎng)疏于照看，兒童意外傷害在日常生活中屢屢發(fā)生。如何科學(xué)防護(hù)才能避免孩子被意外所傷?發(fā)生意外后，第一時(shí)間怎么做才可以有效降低急癥損傷風(fēng)險(xiǎn)?
為此，徐州市兒童醫(yī)院急診專家李衛(wèi)華針對(duì)以上問題給出了解答：作為兒童?？漆t(yī)院，徐州市兒童醫(yī)院承擔(dān)著我市及周邊地區(qū)大部分的兒童救治任務(wù)，已經(jīng)成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)及蘇北地區(qū)規(guī)模最大的兒童急救中心。每年收治危重病人3000余人次，其中65%以上由周邊地區(qū)轉(zhuǎn)來(lái)，危重患兒搶救成功率超過90%。目前，兒童醫(yī)院PICU已與淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)蘇魯豫皖二十余個(gè)市縣、數(shù)百個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院產(chǎn)科、兒科建立起緊密聯(lián)系，基本形成了本地區(qū)內(nèi)的三級(jí)兒科急救網(wǎng)絡(luò)，從而有效地提高了本地區(qū)兒科危重疾病搶救成功率。
關(guān)注·徐州市兒童醫(yī)院急診科
徐州市兒童醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)專業(yè)開始于1995年，由兒童醫(yī)院120急救分站、急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)及恢復(fù)期病房組成。通過20多年的不懈努力，已成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)及蘇北地區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最強(qiáng)、設(shè)備最先進(jìn)、且具有危重患兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的兒童急救中心。
2005年，該中心被評(píng)為徐州市臨床重點(diǎn)?？啤?013年被評(píng)為江蘇省臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?。目前，兒童醫(yī)院PICU已與淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)蘇魯豫皖二十余個(gè)市縣、數(shù)百個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院產(chǎn)科、兒科建立起緊密聯(lián)系，基本形成了本地區(qū)內(nèi)的三級(jí)兒科急救網(wǎng)絡(luò)，從而有效地提高了本地區(qū)兒科危重疾病搶救成功率。
徐州市兒童醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員117人，其中包括35名65%醫(yī)師和一支經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理隊(duì)伍?，F(xiàn)在年收治危重病人3000余人次，其中65老以上由周90%區(qū)轉(zhuǎn)來(lái)，危重患兒搶救成功率超過90名。
?？铺厣t(yī)療優(yōu)勢(shì)
院前急救
2005年，兒童醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科成立了兒童醫(yī)院急救分站，配有4輛多功能救護(hù)車，裝備了車載呼吸機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和嬰兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱，以及訓(xùn)練有素的專業(yè)救護(hù)人員，可以在接到求助電話后三分鐘內(nèi)出車，對(duì)方圓200公里內(nèi)的危重患兒實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入該院JCU進(jìn)行治療。每臺(tái)多功能救護(hù)車部相當(dāng)于一個(gè)可以移動(dòng)的ICU，尤其適用于呼吸衰竭患兒轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)和救治。
八年來(lái)，兒童醫(yī)院急救分站從周邊宿遷、沭陽(yáng)、連云港、蕭縣、碭山、靈璧、宿州、淮北：山東省的棗莊、微山等地區(qū)河南省的永城，北京、南京和上海等地實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診10000余例次。目前本?？埔押椭苓吽氖〗尤捞?8個(gè)縣(市)建立危重癥救治協(xié)作關(guān)系，已基本形成了以徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科為中心、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院兒科的三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)，是本地區(qū)規(guī)模最大、實(shí)力最強(qiáng)的兒科急救中心。
急診科
徐州市兒童醫(yī)院急診科是兒童醫(yī)院院前院內(nèi)救治的樞紐，擔(dān)負(fù)著淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)兒童的急危重癥搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)工作，設(shè)有急診重癥監(jiān)護(hù)室，配有呼吸機(jī)、心電呼吸監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫器、洗胃機(jī)，早產(chǎn)兒培育箱，遠(yuǎn)紅外搶救臺(tái)等設(shè)備，可對(duì)危重患兒進(jìn)行緊急處理、救治、中轉(zhuǎn)、輸送，急診綠色通道24小時(shí)開放，保證了院前院內(nèi)救治的連續(xù)性、一體化。
急診科擁有雄厚的技術(shù)力量以及一批經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德高尚的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，以保證對(duì)患有驚厥持續(xù)狀態(tài)、哮喘持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、中毒、意外傷害、嚴(yán)重脫水、休克、心跳呼吸停止等急危重癥患兒進(jìn)行及時(shí)有效的搶救治療，可熟練地進(jìn)行各種有創(chuàng)檢查如氣管插管、胸穿、腰椎窮刺等，多次創(chuàng)造了搶救奇跡。
重癥監(jiān)護(hù)病房( PICU)
重病監(jiān)護(hù)病房現(xiàn)有床位95張，其中包括28個(gè)功能齊全、設(shè)備精良的搶救單元。配有現(xiàn)代化的呼吸機(jī)、多功能心電、呼吸、體溫、血壓監(jiān)測(cè)儀、腦功能監(jiān)測(cè)儀及多功能中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，床邊視頻探視系統(tǒng)及嬰兒防盜監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。
另有床邊拍片機(jī)、血?dú)夥治鰞x、血液凈化機(jī)、高頻通氣呼吸機(jī)等先進(jìn)的儀器設(shè)備，可對(duì)患兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇、機(jī)械通氣、全靜脈營(yíng)養(yǎng)等治療血液透析、血漿置換等，并對(duì)危重患兒呼吸、心電、血氧、血壓、體溫、呼出氣二氧化碳及中心靜脈壓等進(jìn)行全方位的監(jiān)控。
恢復(fù)期病房
為方便患兒就醫(yī)及減少醫(yī)療費(fèi)用，該科在201 1年建立了67張兒科危重癥的恢復(fù)期病房，將在PICU搶救成功的患兒在病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至恢復(fù)期病房繼續(xù)治療，直到最終康復(fù)。
市兒童醫(yī)院急救分站、急診科、PICU及恢復(fù)期病房已經(jīng)將院前急救、院內(nèi)治療及康復(fù)治療有機(jī)的結(jié)合在一起，形成了院前院內(nèi)治療的一體化，方便了危重患兒的救治，明顯提高了危重患兒的成功率。
?？萍夹g(shù)優(yōu)勢(shì)
機(jī)械通氣治療各種呼吸衰竭病人
高頻通氣技術(shù)是近二十多年來(lái)發(fā)展的一種機(jī)械通氣新技術(shù)，是通過鼓膜活塞，使空氧合后的氣體產(chǎn)生振蕩，用小于生理潮氣量和高于正常呼吸頻率4倍以上的呼吸頻率進(jìn)行通氣。兒童醫(yī)院的高頻震蕩呼暖機(jī)采用的是高頻振蕩通氣模式，是目前所有高頻通氣中頻率最高的一種，是目前最先進(jìn)的高頻通氣技術(shù)。
高頻通氣可用于以下常見疾病等的治療：
1、呼吸系統(tǒng)：各種感染性肺炎所致的呼吸衰竭、呼吸窘迫綜合征、肺水腫、肺出血、各種原因的窒息、心跳呼吸驟停、重癥哮喘等。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：顱內(nèi)感染所致的中樞性呼吸衰竭、藥物中毒所致呼吸抑制等。3、循環(huán)衰竭需過度通氣治療時(shí)。4、感染性、多發(fā)性的經(jīng)根炎、脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無(wú)力。
自從添加高頻震蕩呼吸機(jī)以來(lái)，已用于多例嚴(yán)重肺炎、呼吸衰竭等危重病人的救治。
床邊纖維支氣管鏡技術(shù)
徐州兒童醫(yī)院PICU于201 1年初開展兒童床邊纖維支氣管鏡的檢查及治療工作，擁有最新賓德纖維支氣管鏡及配套光源、視頻轉(zhuǎn)換器等系列設(shè)備，并嚴(yán)格執(zhí)行201 0年版兒童氣管鏡的診療指南，可以開展從小嬰兒到18歲(成人)患者的氣管內(nèi)探查、標(biāo)本的采集及治療等工作。月治療病人約50人。
經(jīng)過兩年多來(lái)大量臨床驗(yàn)證及經(jīng)驗(yàn)的積累，該科在床邊纖維支氣管鏡方面的治療數(shù)量和診療質(zhì)量均得到進(jìn)一步提高，能開展肺部感染的深部病原學(xué)標(biāo)本采集，氣管、支氣管、肺發(fā)育畸形(軟化)的探查，新生兒胎糞吸入的灌洗，肺炎、肺不張的灌洗，反復(fù)咳嗽歿喘息的的鑒別診斷，肺的一些團(tuán)塊性病變的診斷及治療，肺的彌漫性疾病如：間質(zhì)性肺疾病、肺纖維化、結(jié)節(jié)病、肺泡蛋白沉積癥等的鑒別及治療，肺組織病理標(biāo)本的微創(chuàng)采集，深部的支氣管異物的取出，肺部外傷及慢性咯血等的鑒別、止血，特殊感染如：內(nèi)膜結(jié)核、支原體感染的灌洗及腔內(nèi)注藥等。
血液凈化技術(shù)
血液凈化是指利用一定的儀器和設(shè)備，將患者血液引出體外，經(jīng)過一定程序清除體內(nèi)某些代謝廢物或有毒物質(zhì)，再將血液引回體內(nèi)的過程。其原理就是通過兩根引流管，一根將患者體內(nèi)血液引流至機(jī)器，通過機(jī)器將血液中毒素排除，使血液得到凈化，另一根將已凈化血
液再送回體內(nèi)，這樣不斷循環(huán)，直到血液中大部分毒素排除為止。血液凈化技術(shù)可分為血液
透析、血液灌流、血漿置換、持續(xù)性腎臟替代治療等治療方式。
目前該科擁有代表國(guó)際先進(jìn)水平的瑞典各種血液凈化技術(shù)的治療方式，尤其是對(duì)于一些年齡較小、體重較低的嬰幼兒，也擁有相對(duì)應(yīng)的濾器，能夠滿足臨床血液凈化技術(shù)的需
要。該科現(xiàn)已開展了有關(guān)急慢性腎功能衰竭、溶血尿毒綜合征、急性中毒、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重膿毒癥、過敏性紫癜、格林一巴利綜合癥、重癥肌無(wú)力、重癥胰腺炎、多臟器功能障礙等急、危、重癥的血液凈化治療，取礙了較好的療效。
為加強(qiáng)對(duì)危重息兒的營(yíng)養(yǎng)支持，該科開展中心靜脈置管和外周靜脈置管技術(shù)，通過全腸外營(yíng)養(yǎng)和部分腸外營(yíng)養(yǎng)保證危重患兒的營(yíng)養(yǎng)支持。熟練應(yīng)用骨髓穿刺技術(shù)，建立輸液通路，解決危重患兒外周靜脈通道建立困難及輸液困難的問題，保證搶救藥物的及時(shí)應(yīng)用。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
