徐州第一醫(yī)院骨科張家興主任:無柄髖關(guān)節(jié)

徐州第一醫(yī)院骨科張家興,主醫(yī)師,副教授。

 

19781月畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院,從事骨科專業(yè)至今,先后在國家及省級醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文15篇,其中一文被國際權(quán)威期刊《生物文摘》數(shù)據(jù)庫收藏。獲得過三項國家發(fā)明專利和一項市科技進(jìn)步三等獎。擔(dān)負(fù)市級科研課題和徐州醫(yī)學(xué)院教學(xué)工作,擔(dān)任徐州市骨科專業(yè)委員會秘書,小兒骨科學(xué)組組長等學(xué)術(shù)職務(wù)。在多年醫(yī)療實踐中,對骨病、創(chuàng)傷骨科及小兒矯形外科有深入研究,在骨性關(guān)節(jié)炎,兒童先天性畸形,肢體延長,骨腫瘤等治療上取得了突出成績。

 

現(xiàn)在,人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)已非常成熟,效果肯定,但隨著這種手術(shù)的日益普及,感染,脫位,柄的松動,下沉,斷裂等失敗病例增多,需要翻修的病例也增多,無柄髖關(guān)節(jié)的出現(xiàn),為防止翻修增加和易于翻修提供了良好的前景。通過近十年的臨床使用,這種關(guān)節(jié)使用的科學(xué)性,合理性,實用性得到證實,臨床應(yīng)用也得到滿意效果。

 

無柄關(guān)節(jié)置換術(shù)的特點是保留股骨頸,不掏挫髓腔,用鐘形罩杯罩在股骨頸上,并以中心釘和2枚釘固定,可于任何臼杯匹配。這樣保留了股骨頸外形保留了患者自身的頸干角和前傾角,也保留了股骨頸的血供。為正常力學(xué)傳導(dǎo)和生物固定提供了良好基礎(chǔ)。它的堅強固定能防止早期松動,保證最初三個方面的穩(wěn)定性,尤其是旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定。另外,罩柄有很多孔洞,在保存股骨頸部血運的基礎(chǔ)上可使股骨頸產(chǎn)生的新骨假體孔洞中生長,形成犬牙交錯的多點固定。再者中心釘術(shù)中必須穿透骨皮質(zhì),刺激骨組織再生形成骨性鏍帽,從而達(dá)到生物固定目的。

 

這種手術(shù)一不要切除臀肌,二不要切股骨頸,三不要掏空髓腔,使手術(shù)時間短,易操作,不需輸血或減少輸血,病人能夠康復(fù)快,使用于高齡體弱病人。另外,保留血供空間和血流暢通促進(jìn)了再生之道。由于保留股骨頸,今后如需翻修也易于施行,正所謂“留得青山在,不怕沒柴燒”,因此也實用于青壯年的病人,對解決由于年齡因素而無法施行的髖關(guān)節(jié)因素開辟了新的途徑,基于無柄關(guān)節(jié)的特點,它的適應(yīng)征寬廣,但必須用于股骨頸基本完整的病例,對于需要髖關(guān)節(jié)置換的各種髖關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)強,股骨頭缺血性壞死,股骨頭骨折等最為適用。當(dāng)然,無柄髖關(guān)節(jié)歷史不長,遠(yuǎn)期療效還有待于進(jìn)一步研究和觀察,重要的是,適應(yīng)證必須選擇得當(dāng)就可以減少術(shù)后的并發(fā)癥。

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