徐州礦總院心內(nèi)科蔡文標(biāo)：明明白白治療冠心病

    說到冠心病大家并不陌生，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。很多患者對冠心病的診斷和治療并不是很清楚,有時候會對醫(yī)生給出的診斷與治療方案有想法。為使患者對冠心病有較清晰的認識，記者采訪了礦總院心內(nèi)科副主任醫(yī)師蔡文標(biāo)。
    患者關(guān)心的首要問題就是冠心病的診斷。蔡主任介紹說，冠心病的無創(chuàng)檢查包括心電圖、動態(tài)心電圖、心肌顯影、心臟超聲、64排和冠脈造影等。有的冠心病患者的癥狀很典型，心電圖檢查就可以明確診斷，也有的癥狀不典型，心電圖檢查沒問題，但經(jīng)過冠脈造影可發(fā)現(xiàn)冠脈血管的狹窄等。
    心電圖等檢查既可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血，又可以明確部位，但唯一不足的是不能明確了解冠狀動脈具體病變情況。64排CT用于冠心病早期診斷以及可疑患者的篩查，能夠了解冠脈血管病變情況。
    診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，簡單地說，冠脈造影就是通過介入技術(shù)，從患者的股動脈或橈動脈到冠狀動脈建立一個通路，通過造影劑在X線下查看冠狀動脈的具體情況。屬于有創(chuàng)檢查，但創(chuàng)傷很小，也有危險性，但概率很低。目前冠脈造影應(yīng)用很廣泛，比如冠心病的介入治療，冠脈搭橋前檢查、高齡患者心臟手術(shù)前檢查等等，目的就是對冠狀動脈病變有個更直觀的認識，使診斷和治療更加明確。
    對于選擇哪種方式進行檢查，一定要聽聽醫(yī)生的建議，具體問題具體分析。關(guān)于冠心病的治療方法的選擇，蔡主任介紹說，得了冠心病，一方面要積極治療，另一方面還要注意調(diào)整自己的生活方式，避免不良因素的進一步損害（例如高血壓、高血脂、糖尿病等）。目前治療的方式主要有藥物、介入或手術(shù)治療，具體治療應(yīng)基于個體的病情。
    藥物治療是基礎(chǔ)，目的就是改善冠脈供血。要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情來確定藥物的種類和劑量，一定不要擅自更改藥物或者劑量，否則，會對病情很不利?；颊咂匠Ｒ貏e注意隨身攜帶“硝酸甘油、速效救心丸”等藥物，一有不舒服，立即用藥。
    冠心病介入手術(shù)和冠脈搭橋?qū)儆诠谛牟∮袆?chuàng)治療。通過冠脈造影檢查結(jié)果，根據(jù)冠脈的病變程度，以確定哪種治療方案更合適。選擇介入還是搭橋，一定要看冠脈血管病變情況，還要考慮優(yōu)缺點，聽聽醫(yī)生的建議，選擇合適的治療方案。
    蔡主任提醒說，對于冠心病患者來講，一定要及時治療，不要拖著。不論是藥物治療，還是外科手術(shù)或介入治療，都是冠心病治療的重要方法，相互彌補，不可替代。對于復(fù)雜病變，外科冠脈搭橋術(shù)仍是最佳選擇。