直腸癌發(fā)病率逐年上升
直腸癌是一種生活方式病。目前已在癌癥排行榜中躍居第二位了。資料表明，近20年來(lái)，尤其是大城市，由于飲食習(xí)慣的改變，發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，全世界每年新發(fā)大腸癌病例近100萬(wàn)，僅直腸癌全世界每年約有40萬(wàn)新發(fā)病例，占所有大腸癌的30%—40%。
徐州中醫(yī)院胃腸外科王守軍主任介紹，自直腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤稱為直腸癌。它是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一。在胃腸道惡性腫瘤中僅次于胃癌。男性多于女性，發(fā)病年齡在40-60歲之間。直腸癌具有起病隱匿，早期常無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展較慢，遠(yuǎn)期療效優(yōu)于其他消化道惡性腫瘤，預(yù)后相對(duì)較好的特點(diǎn)。
直腸癌的危險(xiǎn)因素和癥狀
直腸癌的病因雖不明確，但其相關(guān)高危因素逐漸被人們所認(rèn)識(shí)。如過(guò)多的動(dòng)物脂肪及動(dòng)物蛋白的攝入，缺乏新鮮蔬菜及纖維食品，缺乏適度的體力活動(dòng)。再則，很多白領(lǐng)對(duì)一兩天不排便并不在意，認(rèn)為沒(méi)什么大不了。其實(shí)，大便結(jié)在腸子里，就變得愈益干結(jié)艱澀，日久損傷腸壁，導(dǎo)致毒素積聚、細(xì)胞病變，引發(fā)直腸癌。
過(guò)度肥胖、糖尿病、吸煙等均是高危因素。另外，遺傳因素在直腸癌的病因中也有重要地位。
直腸癌患者的主要表現(xiàn)：
1、排便習(xí)慣改變，腹瀉或便秘，排便不盡感，大便進(jìn)行性變細(xì)，晚期有里急后重。
2、便血為直腸癌常見(jiàn)的癥狀之一。發(fā)病初期50%的病例有便血，開(kāi)始出血量少，見(jiàn)于糞便表面，合并感染后為濃血便。
3、慢性腸梗阻時(shí)，腹部膨脹，腸鳴音亢進(jìn)和陣發(fā)性絞痛。
4、晚期患者出現(xiàn)食欲減退、消瘦、乏力、貧血、黃疸、腹水等。
5、腹脹，晚期肝大、腹水，導(dǎo)致患者腹脹。
直腸癌的高危人群及診斷
王守軍主任說(shuō)，凡40歲以上有以下任一表現(xiàn)者應(yīng)列為直腸癌的高危人群：
1、一級(jí)親屬(父母、兄弟、姐妹)有大腸癌病史者。
2、有其他癌癥史或腸道腺瘤或息肉史者。
3、大便隱血陽(yáng)性者。
4、以下五種表現(xiàn)有兩項(xiàng)以上者：粘液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎病史及精神創(chuàng)傷史者。
對(duì)這些高危人群或懷疑為直腸癌時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院行X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對(duì)比造影檢查以及纖維結(jié)腸鏡檢，B超、CT對(duì)了解腹部腫塊、發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、腫大淋巴結(jié)有一定幫助，以指導(dǎo)治療及估計(jì)預(yù)后。
對(duì)于直腸癌，早期明確診斷，早期治療是非常有意義的。直腸癌患者總的五年生存率可達(dá)50%-60%，早期癌可達(dá)80%-90%。
王守軍主任說(shuō)，這里特別提出的是直腸癌患者主要癥狀表現(xiàn)為里急后重、便意頻繁、排便不盡感、肛門(mén)下墜、大便變形、膿血粘液血便等。我國(guó)直腸癌病人75%以上是低位直腸癌，只要有上述癥狀者通過(guò)醫(yī)生做肛門(mén)直腸指診即可明確診斷。但是由于有些患者尤其是女患者不合作、醫(yī)生怕麻煩等原因致使部分患者漏診或誤診為痔瘡、痢疾、腸炎等，延誤了最佳治療時(shí)間。
直腸癌的治療主要包括以手術(shù)為主的綜合治療，包括手術(shù)前后的放化療、免疫治療、中藥治療等。
王守軍主任說(shuō)，根據(jù)直腸腫瘤位置的高低，臨床上分為高、中、低位直腸癌，手術(shù)治療涉及一個(gè)很重要的問(wèn)題，即是否能保留肛門(mén)的問(wèn)題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，低位甚至是超低位保肛也有可能，但仍然有不少患者由于病期晚，腫瘤惡性程度高，距肛門(mén)位置近等原因，無(wú)法保留肛門(mén)，即行人工肛門(mén)造口術(shù)。
人工肛門(mén)造口術(shù)是治療低位直腸癌的一種有效術(shù)式，全國(guó)每年實(shí)施人工肛門(mén)手術(shù)和其他造口手術(shù)10萬(wàn)次，約有造口人100萬(wàn)。盡管造口能有效保存患者生命，但往往又會(huì)帶來(lái)生理上的不便、心理上的困擾。從某種意義上說(shuō)，造口的后期護(hù)理比手術(shù)更重要。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，生物———心理———社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立，直腸癌肛門(mén)造口術(shù)患者的生活質(zhì)量被提到了一個(gè)新的高度，不僅僅是原發(fā)疾病的治療，而且還要滿足患者作為一個(gè)“社會(huì)人”的多層次、多樣化需求。中心醫(yī)院成立的腸造口者聯(lián)誼會(huì)是以團(tuán)體的形式將醫(yī)護(hù)人員提供的咨詢服務(wù)、家屬成員的愛(ài)和支持、朋友的關(guān)心和社交活動(dòng)聯(lián)系在一起，是提高腸造口者自信心的一種好方法，對(duì)促進(jìn)其心理康復(fù)有著積極的作用。
專家簡(jiǎn)介：王守軍,主任醫(yī)師,教授，市中心醫(yī)院胃腸外科科主任。任徐州市普外專業(yè)委員會(huì)委員、徐州市腹腔鏡委員會(huì)副主任委員、徐州市中西醫(yī)結(jié)合肛腸學(xué)組副主任委員。從事普外科工作25年，在北京中科院腫瘤醫(yī)院進(jìn)修腹部專業(yè)一年，重點(diǎn)從事胃腸專業(yè)10余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，主要擅長(zhǎng)胃腸外科疾病的治療。獲徐州市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)，曾發(fā)表省級(jí)以上刊物論文15篇。
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