注意缺陷多動(dòng)障礙(多動(dòng)癥)
談到兒童多動(dòng)癥，市兒童醫(yī)院兒?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師朱萍坦率地說(shuō)，許多家長(zhǎng)對(duì)兒童多動(dòng)癥的了解，大都是因?yàn)樽约旱暮⒆釉谏蠈W(xué)過(guò)程中出現(xiàn)了這樣那樣的問(wèn)題后，才想起來(lái)到醫(yī)院咨詢(xún)或就診。其實(shí)，多數(shù)家長(zhǎng)并不了解兒童多動(dòng)癥是一種行為障礙性疾病，不了解這種病對(duì)兒童生活學(xué)習(xí)的危害。因此普及這方面的知識(shí)對(duì)家庭、社會(huì)都有很大的現(xiàn)實(shí)意義。
據(jù)了解，兒童多動(dòng)癥又稱(chēng)“注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）”，這類(lèi)患兒的智力正常或基本正常，但是學(xué)習(xí)行為及情緒方面有缺陷，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱(chēng)的注意力渙散、與處境不協(xié)調(diào)的活動(dòng)過(guò)度及行為沖動(dòng)，學(xué)習(xí)成績(jī)波動(dòng)較大，成績(jī)較差，在家庭及學(xué)校很難與人相處等。
目前我國(guó)14歲以下兒童多動(dòng)癥的患病率約為10%左右，有1/3以上的患兒伴有學(xué)習(xí)困難及心理異常。
究竟是什么原因引起兒童多動(dòng)癥的？朱主任說(shuō)，其發(fā)病原因目前還是不十分清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該癥是生物-心理-社會(huì)諸因素形成的疾病模型。與心理-社會(huì)因素（父母不和、家庭氣氛緊張等）、家庭遺傳因素、生物化學(xué)因素以及腦損傷、鉛中毒等都有很大的關(guān)系。
多動(dòng)癥的主要癥狀
兒童多動(dòng)癥臨床主要表現(xiàn)為注意力不集中，活動(dòng)過(guò)度，行為沖動(dòng)及學(xué)習(xí)困難。且在不同年齡段有不同的表現(xiàn)（嬰兒時(shí)期，幼兒期和學(xué)齡前，學(xué)齡期，少年期以及成人期）。我們根據(jù)不同的年齡段的表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)的物理及實(shí)驗(yàn)室檢查，可以及時(shí)正確作出診斷，及早進(jìn)行干預(yù)、治療，對(duì)小兒今后的生長(zhǎng)發(fā)育，學(xué)習(xí)生活甚至一生都非常重要。
下面是不同年齡段兒童多動(dòng)癥的表現(xiàn)，通過(guò)比較可以初步判斷一下孩子有沒(méi)有這方面的傾向，及時(shí)到醫(yī)院就診咨詢(xún)：
嬰兒期: 易興奮，多哭鬧，睡眠差，易驚醒，喂養(yǎng)難，不易養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
幼兒期: 注意力難集中，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，行為沒(méi)有目的，缺乏控制力，不聽(tīng)話，任性，好激動(dòng)，對(duì)動(dòng)物殘忍，遺尿。
學(xué)齡前期: 3歲時(shí)整天糾纏大人，情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常會(huì)摔傷或碰傷，好發(fā)脾氣，耍賴(lài)，經(jīng)常和小朋友發(fā)生矛盾，做事沒(méi)有目的，也沒(méi)有是否安全的概念，不合群，易激動(dòng)，不聽(tīng)話，經(jīng)常與大人頂嘴。
學(xué)齡期: 注意力集中時(shí)間短暫，上課坐立不安，不停地做小動(dòng)作，好做白日夢(mèng)（女孩），不能靜坐（男孩），做事沖動(dòng)，不思考，不計(jì)后果,不與同學(xué)合作，不愿承擔(dān)責(zé)任，也不吸取教訓(xùn)，做作業(yè)不能專(zhuān)心,經(jīng)常會(huì)想其它的事；學(xué)習(xí)成績(jī)差;平時(shí)做事丟三落四；在學(xué)校會(huì)拉幫結(jié)伙,打架斗毆,迷戀上網(wǎng)等。
中學(xué)時(shí)期：接受教育（能力）遲頓，注意力集中時(shí)間短暫，缺乏動(dòng)力，具有攻擊行為，好沖動(dòng)，對(duì)刺激的反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，過(guò)失行為多，情緒易波動(dòng)，說(shuō)謊，容易發(fā)生事故，自我形象不好。
當(dāng)然,兒童多動(dòng)癥必須與正常兒童的活潑調(diào)皮區(qū)分開(kāi)來(lái), 正常孩子的好動(dòng)一般發(fā)生在3-6歲，且多動(dòng)是在放松的環(huán)境下,這類(lèi)小兒學(xué)習(xí)成績(jī)好且穩(wěn)定,上課時(shí)能專(zhuān)心,不受外界干擾;課間和課后活潑、好動(dòng)，平時(shí)聽(tīng)話,做事有分寸,有耐心,能和同學(xué)一起玩得很愉快。
再一個(gè)就是要和小兒精神發(fā)育遲滯（輕度）相區(qū)別，精神發(fā)育遲滯的兒童主要是上課時(shí)對(duì)教師講的課不理解，聽(tīng)不進(jìn)。在家時(shí)對(duì)大人的吩咐和教育同樣如此，因而出現(xiàn)坐立不安、多動(dòng)和注意力渙散、易沖動(dòng)等。如詳細(xì)了解病兒的生長(zhǎng)發(fā)育史，可發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言和感知、運(yùn)動(dòng)等發(fā)育遲緩，智力測(cè)驗(yàn)智商(IQ)在70以下，且社會(huì)適應(yīng)能力普遍低下。
在治療方面，因兒童多動(dòng)癥是生物-心理-社會(huì)諸因素引起的，因此，應(yīng)針對(duì)這三方面進(jìn)行綜合治療。
目前主要應(yīng)用藥物治療配合心理行為干預(yù)（行為矯正、認(rèn)知訓(xùn)練、疏泄療法、為父母和教師提供咨詢(xún)）等，特別是藥物治療，一定要在正規(guī)醫(yī)院經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生診斷后方可進(jìn)行。
鏈接：徐州市兒童醫(yī)院兒?？剖腔春＝?jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大的兒童保健專(zhuān)業(yè)科室，集兒童醫(yī)療、保健、心理咨詢(xún)于一體。承擔(dān)了本地區(qū)大部分兒童的醫(yī)療保健任務(wù)。
特色門(mén)診：
兒童多動(dòng)癥門(mén)診：針對(duì)每個(gè)患兒的實(shí)際情況逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，實(shí)事求是的做出正確的診斷，有的放矢的制定治療方案，采取綜合的方法進(jìn)行矯正和治療，還孩子一片健康的藍(lán)天。
神經(jīng)心理發(fā)育檢查門(mén)診：神經(jīng)心理發(fā)育檢查統(tǒng)稱(chēng)為心理測(cè)驗(yàn)，在嬰幼兒期常稱(chēng)為發(fā)育測(cè)驗(yàn)或發(fā)育評(píng)估。心理測(cè)驗(yàn)的目的是了解被測(cè)兒童發(fā)育達(dá)到什么程度，相當(dāng)于什么年齡的發(fā)育水平等，用以評(píng)估小兒神經(jīng)發(fā)育是否正常，對(duì)高危兒（出生有窒息）或患有神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X癱、癲癇）者檢查是否伴有上述心理障礙，有利于鑒別診斷和判斷預(yù)后；對(duì)干預(yù)治療中的患者進(jìn)行跟蹤，以評(píng)估干預(yù)效果。
目前開(kāi)展的項(xiàng)目：
一、篩查性量表 如丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)（DDST）適用1個(gè)月-6歲小兒、圖片詞匯試驗(yàn)（PPVT）適用于 3—9歲有語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)障礙的瑞文試驗(yàn)等。
二、診斷性測(cè)驗(yàn)量表有：蓋瑟兒發(fā)育量表（Gesell）適用于4周—3歲半嬰幼兒、韋氏幼兒智能量表（WPPSI）適用于 4歲—6歲半的兒童、韋氏兒童智能量表(WISC-R)適用于6歲-16歲兒童青少年、社會(huì)適應(yīng)能力量表、 多動(dòng)癥、 孤獨(dú)癥等50余種測(cè)試量表。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：
朱萍，主任醫(yī)師，兒?？浦魅?，江蘇省兒童保健專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)委員會(huì)委員，市兒童保健專(zhuān)業(yè)組副組長(zhǎng)。1985年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，一直從事兒科臨床工作，先后在上海新華醫(yī)院進(jìn)修小兒心血管專(zhuān)業(yè)，在杭州、長(zhǎng)沙進(jìn)修學(xué)習(xí)兒童保健、兒童發(fā)育及心理行為疾病。曾發(fā)表論文數(shù)十篇。
擅長(zhǎng)：小兒心血管、小兒發(fā)育及心理行為疾病的診治。
專(zhuān)家門(mén)診：周一、周六上午
咨詢(xún)電話：0516－85707122
