全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專(zhuān)家訪談：血壓是一種全球性的常見(jiàn)病，目前，全球患病率達(dá)31.3%，據(jù)估計(jì)，我國(guó)高血壓患者達(dá)1.6億之多。然而，我國(guó)高血壓人群的知曉率、治療率和控制率分別僅為30.2%、24.7%和6.1%。這些數(shù)字表明，我國(guó)已成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一。
徐州市第三人民醫(yī)院心臟中心王嵐英主任醫(yī)師介紹，高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。這當(dāng)中，以心、腦、腎的損害最為顯著。心肌梗死、腦中風(fēng)、尿毒癥就是高血壓攜帶的三個(gè)“炸彈”，一旦被它們擊中，那就可能是致命的打擊。
雖然越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到高血壓的危害，但是，有些患者由于沒(méi)有明顯的不適癥狀而沒(méi)有及時(shí)治療，還有一些雖然堅(jiān)持吃藥，但血壓還是沒(méi)有控制到達(dá)標(biāo)狀態(tài)。
王嵐英主任說(shuō)，很多高血壓患者認(rèn)為血壓的高低和不適感的輕重程度密切相關(guān)，只要癥狀輕微或沒(méi)有癥狀，就可以不對(duì)血壓進(jìn)行控制。其實(shí)，血壓的高低與否是通過(guò)測(cè)量觀察到的，而不是以患者癥狀的嚴(yán)重程度來(lái)衡量的。因此，有些患者癥狀很輕甚至沒(méi)有癥狀，但他的血壓是高的，必須要接受治療，把血壓控制在達(dá)標(biāo)范圍之內(nèi)。
那么，血壓降到多少才能夠叫做降壓達(dá)標(biāo)呢?王嵐英主任說(shuō)，高血壓者應(yīng)使血壓盡可能經(jīng)過(guò)一定治療時(shí)間后穩(wěn)定達(dá)到140/90mmHg以下，而合并有血糖升高或糖尿病者，血壓最好在130/80mmHg以下，腎功能衰竭病人則應(yīng)該控制在125/75mmHg以下。
王嵐英提醒，降壓過(guò)快、血壓過(guò)低會(huì)潛伏著危險(xiǎn)。過(guò)快地將血壓降低到正常水平，腦血管調(diào)節(jié)功能失衡，反而會(huì)促進(jìn)或加重腦缺血。高血壓合并冠心病患者，可因?yàn)楣诿}灌注不足，而誘發(fā)心肌缺血甚至有心肌梗死的危險(xiǎn)。因此，患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在幾周內(nèi)逐漸將血壓控制在達(dá)標(biāo)范圍。
血壓達(dá)標(biāo)需要聯(lián)合治療
王嵐英主任介紹，高血壓患者需要接受藥物治療。臨床發(fā)現(xiàn)，單物抗高血壓治療控制率難以突破60%，而聯(lián)合用藥則可使這一數(shù)值達(dá)到75%以上。也就是說(shuō)使用一種藥物不能夠使血壓達(dá)標(biāo)的話(huà)，可以同時(shí)使用第二種藥甚至第三種藥。聯(lián)合使用藥物可提高降壓療效。這是降壓達(dá)標(biāo)很重要的治療手段。
談到聯(lián)合治療在降壓效果上比單藥治療效果好的原因，王嵐英說(shuō)，因?yàn)橐鹧獕荷叩臋C(jī)制很多，所以單純用一種藥治療，降壓效果不理想，聯(lián)合兩種或者兩種以上的降壓藥，可以干預(yù)兩種以上的升壓機(jī)制，降壓效果肯定會(huì)顯著提高。
聯(lián)合治療的好處在于：1、多種機(jī)制降壓;2、不同藥物互為補(bǔ)充3、不同峰效應(yīng)用的時(shí)間可以延長(zhǎng)降壓作用時(shí)間;4、一般只需要小劑量從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生;5、加強(qiáng)對(duì)靶器官的保護(hù);6、增強(qiáng)依從性等等。
王嵐英強(qiáng)調(diào)，聯(lián)合治療的前提是本身要根據(jù)藥理學(xué)的原理進(jìn)行選擇用藥，如果不合理搭配的話(huà)，有可能增加藥物的副作用。因此，病人不能自行聯(lián)合用藥，任何降壓藥的使用都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用適合自己的藥物。
血壓達(dá)標(biāo)要從生活細(xì)節(jié)開(kāi)始
王嵐英說(shuō)，除了進(jìn)行規(guī)范的治療外，高血壓患者日常生活中注意以下兩點(diǎn)，也有助于高血壓達(dá)標(biāo)率獲得持續(xù)提升：一要提倡科學(xué)的生活方式。平時(shí)應(yīng)注意飲食起居的調(diào)養(yǎng)，調(diào)節(jié)心態(tài)，減輕壓力，勞逸結(jié)合，適度鍛煉;二要重視血壓監(jiān)控，合理調(diào)整用藥。高血壓患者在服藥期間，要每天2次以上量血壓，并做好記錄，以便在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整用藥。因此家庭里應(yīng)備有血壓計(jì)，以便自測(cè)血壓，監(jiān)控病情。
