病例回放: 腹痛、拉肚子,很多人只將它當做小毛病,忍一忍或自行吃點藥的患者大有人在。殊不知,腹痛也可以致命。
日前,16歲的張某突然感覺肚子疼,但因為曾患過慢性腸炎,家人以為是舊病復發(fā),并未在意。但是兩天后,患者肚子疼痛越來越重,但他還是忍受。發(fā)病的第三天,張某突然昏厥,此時,家人害怕了,立即將他送往徐醫(yī)附院搶救。搶救室里醫(yī)生為其檢查后發(fā)現(xiàn),張某是因腸穿孔而導致的感染性休克,最后因錯過救治時間搶救無效,一個年輕的生命離開了這個世界。
記者同樣看到這樣一個病例,也是因為肚子疼,沒有及時治療而導致死亡。
李女士40歲,在單位工作時,突感肚子疼,根據(jù)自己以往的“經(jīng)驗”,她自作主張在單位醫(yī)務室打瓶點滴,用來止痛。誰料,次日早上,李女士腹痛加重,于是到我市某醫(yī)院治療,檢查懷疑是宮外孕破裂出血,這就是其腹痛的罪魁禍首。由于患者病情嚴重,該院建議立即轉(zhuǎn)往徐醫(yī)附院接受搶救。但是意想不到的是,就在前往醫(yī)院途中,李女士因大出血而不治身亡。
徐醫(yī)附院消化內(nèi)科陳劍群主任說,類似以上血淋淋的例子不在少數(shù)。而導致悲劇發(fā)生的原因就是:很多人對腹痛不重視,從而錯過了最佳治療時間!
腹痛雖常見 但病因復雜
陳劍群主任介紹:腹痛是一種主觀感覺,就是我們老百姓常說的“肚子痛”,是由于腹腔內(nèi)組織或器官受到某種強烈剌激或損傷所致,也是消化系疾病常見的癥狀之一。外科習慣將急性腹痛稱為“急腹癥”,它是外科最常見的急癥,其中僅20%需要外科手術處理,大部分急性腹痛由內(nèi)科醫(yī)師處理。
腹痛的發(fā)病率高,無論城市鄉(xiāng)村,無論男女老少,隨時都能看到有腹痛的病人,據(jù)國內(nèi)醫(yī)學文獻統(tǒng)計,急性腹痛約占住院病人的1/3~1/4,在基層醫(yī)院發(fā)病率更高,有時占急診病人的1/2~1/3。急性腹痛起病快,病情重,變化大,病因復雜,若延誤治療,會給病人帶來嚴重危害甚至死亡,因此必須引起重視,一旦出現(xiàn)腹痛,尤其是突然發(fā)病、疼痛劇烈難以忍受的腹痛要及時去醫(yī)院診治。
穿孔、腫瘤都可能引起腹痛
陳劍群主任說,腹痛涉及到內(nèi)、外、婦、兒等各科的疾病,原發(fā)病變多位于腹部,但其他部位的疾病,如胸腔、神經(jīng)系統(tǒng)和全身性疾病等,亦可引起腹痛,常見的急性腹痛有:急性胃腸炎,胃十二指腸潰瘍、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃十二指腸穿孔等。此外,肝脾破裂、宮外孕破裂、腎栓塞、腹主動脈瘤、腹腔良惡性腫瘤、肺炎、冠心病、心肌梗塞、糖尿病酸中毒等都會引起腹痛。
不同原因的腹痛病癥可鑒別
“不同原因引起的腹痛有不同的誘因和伴隨癥狀,可幫助患者作簡單鑒別。”陳劍群主任道。她介紹:可從幾個方面進行區(qū)分。
從腹痛的伴隨癥狀區(qū)分,如:驟然發(fā)作的腹痛若伴有腹瀉和膿血便,發(fā)病前有飲食不當(如飲酒,或進油膩、生冷、不潔食物)史,提示急性胃腸炎;反之,如腹痛無排便和排氣要考慮腸梗阻;腹痛伴血便見于腸套疊、絞窄性腸梗阻、急性壞死性腸炎;腹痛伴有尿急、尿頻、尿痛、尿血等,表明可能有腎、輸尿管炎癥或結(jié)石;腹痛伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸,提示膽囊炎、膽結(jié)石。
從腹痛的放射或轉(zhuǎn)移部位區(qū)分,如:膽囊炎、膽結(jié)石引起的腹痛可放射至右肩或肩胛區(qū)疼痛;闌尾炎的疼痛可由開始時的上腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹痛,病人就診時常給醫(yī)生訴說是“胃痛”。
從腹痛的既往史區(qū)分,如:慢性胃炎、消化性潰瘍、膽絞痛等有反復發(fā)作史;既往有腹部腫塊者,此次腹痛要考慮腫塊破裂或扭轉(zhuǎn);既往有腹部手術史者要注意腸粘連;既往有上腹外傷者要注意遲發(fā)性肝、脾破裂。
此外,不同年齡有不同的多發(fā)病,有些疾病只發(fā)生在特定的年齡組,如胃腸道與膽道畸形多見于嬰幼兒;腸道寄生蟲病、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸套疊多見于兒童;中老年人易患膽囊炎、膽囊結(jié)石、胃腸道腫瘤等;女性下腹痛須注意婦產(chǎn)科疾病,如痛經(jīng)、宮外孕破裂、黃體破裂、盆腔炎等。
急性腹痛可能威脅生命應及時就醫(yī)
陳劍群主任提醒:腹痛,尤其是急性腹痛,能威脅患者的生命,如:胃腸穿孔、肝脾破裂、宮外孕破裂、絞窄性腸梗阻等若不及時進行有效的救治死亡率很高,因此,面對自己、家人或身邊的人,一旦出現(xiàn)腹痛,尤其是劇烈的持續(xù)性腹痛,千萬要提高警惕,不能忽視,更不能隨意吃止痛藥、打止痛針,要禁食、禁飲,禁止服用瀉藥,禁止灌腸(若懷疑糞便造成的腸梗阻,可試行低壓灌腸),最好的辦法就是以最快的速度送往醫(yī)院救治,對一些病情危重、變化快的急腹痛最好在就近醫(yī)院先穩(wěn)定生命體征后再根據(jù)需要轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院進一步治療,切不可單純強調(diào)到醫(yī)療條件好的大醫(yī)院就診而延誤救治。
特別提醒:急性腹痛起病快,病情重,變化大,病因復雜,若延誤治療,會給病人帶來嚴重危害甚至死亡,因此必須引起重視!