先心病與遺傳和環(huán)境均有關(guān)
先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，是嬰幼兒心血管系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。我國先天性心臟病發(fā)病率高達(dá)7%。左右，近年來發(fā)病率還有增加的趨勢。這就給很多家庭帶來經(jīng)濟和心理負(fù)擔(dān)，很多患兒家長為此憂心忡忡，充滿了焦急和疑問。那么，先心病究竟是什么原因引起?得了先心病又該怎樣診斷治療?
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)編輯部專門采訪了市兒童醫(yī)院大內(nèi)科主任，心血管科主任安新江。
安主任介紹，總體上說，先心病的發(fā)生是多因素致病，大致分內(nèi)因和外因兩大類。
內(nèi)因即遺傳因素，如染色體異常和基因畸變，先天性心臟病與家族遺傳有關(guān)。兄弟姐妹同時患先心病、父母與子女同時患先心病的情況頗不少見，而且其疾病性質(zhì)很相似。若第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性會增加;若母親患有先心病，第二代患先心病的危險性為10%。
外因中較重要的因素為宮內(nèi)病毒感染如風(fēng)疹、腮腺炎、柯薩奇、流行性感冒等病毒。母體營養(yǎng)障礙，維生素缺乏及代謝病，母體用細(xì)胞毒類藥物或較長時間放射線照射，均可能與本病發(fā)生有關(guān)。在高原地區(qū)動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)病率就較高，這說明高原環(huán)境可能是發(fā)病因素之一。
高齡產(chǎn)婦也是造成嬰兒先天性心臟病的一個危險因子。需要強調(diào)的是，懷孕最初的3個月，特別是2-8周，是影響心臟發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是容易罹患先天性心臟病的危險時期。有些準(zhǔn)媽媽在孕初期沒有察覺到已經(jīng)懷孕，如果患感冒或有其他病毒感染、服用了某些藥物、接受了X光的照射，那么胎兒就可能罹患先天性心臟病，因此孕早期保健很重要，應(yīng)特別關(guān)注。
先心病早期臨床表現(xiàn)大致分為幾種類型：一類是所謂左向右分流型的，較常見，包括房間隔缺損、室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉等，這類患兒由于血液分流導(dǎo)致肺血增加，體循環(huán)減少而產(chǎn)生不同程度的癥狀，如體重不增，發(fā)育遲緩，吃奶時因呼吸困難而停頓，易患反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的呼吸道感染，面色蒼白、哭聲低、呻吟、聲音嘶啞等，但這些癥狀往往是非特異性的，而且輕重不一，一般也沒有青紫癥狀，有時家長不易識別。另一類是右向左分流型的，主要是法樂氏四聯(lián)癥，右室雙出口，三尖瓣閉鎖，永存動脈干，完全性大血管轉(zhuǎn)位等，青紫是其突出癥狀。部分患兒還有缺氧發(fā)作和蹲踞現(xiàn)象。還有一類是無分流型的，出現(xiàn)相關(guān)癥狀，往往體檢發(fā)現(xiàn)雜音。因此，凡患兒出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院進行相應(yīng)檢查，以明確診斷。
根據(jù)病情選擇最佳手術(shù)時間
手術(shù)時間需要根據(jù)患兒的病情來確定合適的手術(shù)時機。年齡越小對手術(shù)的耐受性越差，手術(shù)的危險性也較大，但是如果心臟畸形復(fù)雜或病變嚴(yán)重，可導(dǎo)致血液循環(huán)紊亂，不及時治療會危及生命。隨著年齡增大，對手術(shù)耐受性增加，但心肺功能的受損也會逐漸加重，即使心臟畸形通過手術(shù)得到糾治，但受損的心肺組織功能已難以恢復(fù)，手術(shù)成功也達(dá)不到治愈的目的。所以，先心病手術(shù)的最佳時間應(yīng)該根據(jù)患兒的具體病情而定。
建議先心患兒家長要到有條件的?？漆t(yī)院正規(guī)檢查、治療，讓患兒早日康復(fù)。
本期專家：安新江，主任醫(yī)師，現(xiàn)任徐州市兒童醫(yī)院大內(nèi)科主任，小兒心血管及急救專業(yè)學(xué)科帶頭人。從事兒科工作20年，在上海新華醫(yī)院進修小兒心血管專業(yè)一年，主要從事小兒危重癥急救和小兒心血管專業(yè)。
技術(shù)特長：擅長對小兒各系統(tǒng)危重癥搶救治療以及小兒心肌炎、心肌病、心功能不全、各類小兒心律失常、先天性心臟病、川崎病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。
門診時間：每周三、五上午專家門診
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