病例分析：60歲的張老先生有40多年的吸煙史，半月前出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶有血絲，抗炎治療效果不佳，來到徐醫(yī)附院呼吸科就診，經(jīng)胸部CT及支氣管鏡檢查張老先生被確診為右肺中央型肺癌，同時伴有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)科專家羅濤主任為其進(jìn)行了右上肺葉切除及淋巴結(jié)清掃，術(shù)后做4周期的化療，目前張老先生好轉(zhuǎn)出院。
吸煙等不良習(xí)慣可導(dǎo)致肺癌
羅主任介紹，肺癌是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。肺癌無論是發(fā)病率還是死亡率均居全球癌癥首位。我國由于吸煙人口眾多及空氣污染嚴(yán)重已成為肺癌高發(fā)區(qū)，由于早期診斷不足，致使預(yù)后差。
羅主任介紹，肺癌的發(fā)病因素有幾個方面：吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營養(yǎng)、家族遺傳。早期癥狀有：咳嗽、痰血、氣喘、低熱、消瘦;晚期癥狀有：胸痛、聲音嘶啞、吞咽不適、面部浮腫、呼吸困難;嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦、肝臟、骨骼、腎上腺及淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
早發(fā)現(xiàn)、早治療可提高生存率
“肺癌的治療效果與肺癌的早期診斷密切相關(guān)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以提高生存率甚至治愈率。”羅主任說。他介紹，胸片、胸部CT、PET、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡檢查、肺穿刺活檢都有助于肺癌的診斷。早期發(fā)現(xiàn)的肺癌經(jīng)綜合治療5年生存率可大于70%。
肺癌被認(rèn)為是一種可治療的慢性疾病
羅主任介紹：肺癌的治療方案選擇主要由腫瘤的分期及組織病理學(xué)決定。肺癌的治療包括：手術(shù)、化學(xué)藥物治療(化療)、放射治療(放療)、免疫治療、中醫(yī)藥治療、靶向藥物治療及生物治療。非小細(xì)胞肺癌治療以手術(shù)+化療+放療的綜合治療。小細(xì)胞肺癌以化療為主的綜合治療。目前認(rèn)為肺癌是一種可以治療的慢性疾病，許多病人是可以帶瘤生存。
五項(xiàng)注意預(yù)防肺癌
1、不吸煙或戒煙。吸煙是肺癌死亡率增加的主要因素。煙霧中的苯并芘、尼古丁、亞硝胺均有致癌作用，易導(dǎo)致鱗狀上皮癌及未分化小細(xì)胞癌。吸煙者發(fā)生肺癌的危險性高于不吸煙者10-20倍，吸煙的年齡越小、吸煙時間越長、吸煙量越大，肺癌的發(fā)生率越高。丈夫吸煙而不吸煙妻子發(fā)生肺癌危險性高于正常人2倍。由此可見二手煙的危害性也是很大的。但戒煙后肺癌發(fā)生的危險性逐漸下降，1-5年后發(fā)生率可減半，15年后發(fā)生率相當(dāng)于終生不吸煙者。
2、減少空氣污染。室內(nèi)小環(huán)境與室外大環(huán)境污染易導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。室內(nèi)被動吸煙，燃料燃燒不完全，烹調(diào)時加熱釋放的油煙霧都是不可忽視致癌因素，尤其對女性的危害較大，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)及減少室內(nèi)油煙可降低危險性。工業(yè)廢氣、汽車尾氣的排放導(dǎo)致大氣污染也是主要的致癌因素，所以我們要倡導(dǎo)低碳綠色的生活方式。
3、飲食營養(yǎng)。較多食用含胡蘿卜素的綠色、黃色和橘黃色新鮮的蔬菜和水果及含維生素A的食物,可減少肺癌發(fā)生危險性。高脂肪、高膽固醇膳食及飲酒增加肺癌的發(fā)生率。
4、保持良好的心態(tài)。要勇于面對疾病，不要被病魔所嚇倒，要增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，保持良好樂觀的生活態(tài)度，積極配合醫(yī)生的治療。
5、定期體格檢查。當(dāng)出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血、聲音嘶啞等癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。肺癌沒有傳染性，家中有肺癌病人時無需隔離。
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徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科是碩士研究生授予單位，有較強(qiáng)大的專業(yè)團(tuán)隊，在支氣管哮喘及間質(zhì)性肺疾病的早期診斷及治療;慢性阻塞性疾病有創(chuàng)及無創(chuàng)機(jī)械通氣治療;肺癌的早期診斷及綜合治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
