本期專(zhuān)家：陳軍，男，主任醫(yī)師、教授，徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任，徐州市內(nèi)分泌、中西醫(yī)結(jié)合腎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。1990年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)，曾在江蘇省中醫(yī)院糖尿病，腎病中心專(zhuān)業(yè)進(jìn)修一年，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科高級(jí)醫(yī)師研修班結(jié)業(yè)。有近20年豐富的專(zhuān)業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn)，他在各型糖尿病、各種甲狀腺疾病、痛風(fēng)等代謝性疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療方面形成了自己的特色;尤其對(duì)糖尿病并發(fā)癥諸如糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病胃腸病變和糖尿病足等，有獨(dú)到的研究和豐富的治療經(jīng)驗(yàn);他還擅長(zhǎng)對(duì)腎病綜合征、腎功能衰竭、各種復(fù)雜性尿路感染、乳糜尿等疑難病的治療。
隨著生活水平的提高，糖尿病作為一種富貴病，呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)。在糖尿病的治療過(guò)程，胰島素的作用非常重要。但由于種種原因，一些患者害怕引起依賴，所以拒絕使用胰島素，給以后的治療帶一些不利。目前，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)記者采訪了徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌專(zhuān)家陳軍，請(qǐng)他就胰島素在治療糖尿病中的作用，進(jìn)行解答。
一、 糖尿病的病因：
陳軍主任說(shuō)：糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約為95%。其中1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，必須依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命;2型糖尿病多見(jiàn)于中、老年人，其胰島素的分泌量并不低，甚至還偏高，臨床表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗。
二、 早期使用胰島素的好處：
胰島素本是糖尿病患者的治療藥物之一，但是不少糖尿病患者對(duì)它卻是避而不提，甚至覺(jué)得用到胰島素，就說(shuō)明自己的病情已經(jīng)很?chē)?yán)重了。面對(duì)糖尿病患者對(duì)于胰島素的誤解在活動(dòng)上，陳軍主任建議，及時(shí)使用胰島素，可以讓糖尿病患者早獲益。
目前大家對(duì)胰島素的誤解主要在這幾個(gè)方面。比如說(shuō)使用胰島素會(huì)成癮、使用胰島素就表示病情很?chē)?yán)重了，還有就是使用胰島素會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況。對(duì)于這幾個(gè)誤區(qū)，陳軍主任不得不為胰島素“喊冤”。 胰島素是一種人體自身產(chǎn)生的蛋白質(zhì)激素，是身體不能缺少的，在患病情況下體內(nèi)絕對(duì)或者相對(duì)缺乏胰島素時(shí)必須補(bǔ)充。可以說(shuō)，胰島素就不是“藥”而是身體自然物質(zhì)，所以不用管什么“是藥三分毒”的說(shuō)法，胰島素更不是毒品，不會(huì)出現(xiàn)成癮性，停用后不會(huì)出現(xiàn)戒斷現(xiàn)象。其次使用胰島素不是表示病情很?chē)?yán)重了，相反，若是能及時(shí)使用胰島素，反而能從中獲益，控制病情。另外對(duì)于使用胰島素會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況，陳軍主任指出，不管是服用口服藥還是胰島素都有可能會(huì)出現(xiàn)輕微的低血糖現(xiàn)象，這是正常的現(xiàn)象。所以他提醒糖尿病患者在使用胰島素的時(shí)候一定要在醫(yī)生的嚴(yán)密指導(dǎo)下。此外他還建議若是出現(xiàn)低血糖的朋友，平時(shí)自己的包里可以帶一兩顆糖果或是一兩塊餅干，可以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。
三、 中西治療糖尿病的特色
陳軍主任告訴我們：徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療的患者，效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)純中醫(yī)或純西醫(yī)治療的效果。在中、西醫(yī)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，把中醫(yī)的治本和西醫(yī)的治標(biāo)相結(jié)合起來(lái)取長(zhǎng)補(bǔ)短，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，又相互彌補(bǔ)其不足之處，將中、西醫(yī)藥融為一體，合理使用，往往取得比單用中藥或單用西藥更好的療效，特別是在治療糖尿病的一些并發(fā)癥時(shí)，更能顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中藥與西藥聯(lián)用能減緩西藥引起的各種不良反應(yīng)，例如 有些中藥可減輕胃腸的反應(yīng) 加強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)，而對(duì)肝腎又無(wú)不良影響，中西醫(yī)的強(qiáng)化治療可以使胰島功能更快的恢復(fù)并且不會(huì)對(duì)藥物胰島素產(chǎn)生過(guò)多的依賴。使用3個(gè)月—半年就可以不再使用。中藥能扶正培本，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體防御系統(tǒng)能力。中西醫(yī)結(jié)合治療合理的聯(lián)合用藥固然能起到事半功倍的作用，然而并非所有的都會(huì)達(dá)到增效減“毒”的目的。
陳軍主任建議：糖尿病患者的飲食要防止總熱量攝入過(guò)高，防治脂肪比例過(guò)高，防治膳食纖維比例過(guò)低;增加魚(yú)類(lèi)的攝入，增加谷物特別是粗糧的攝入，增加高纖維食物的攝入，最終達(dá)到降低膳食熱量密度的目的。糖尿病患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以使血糖降低，可使胰島素的降糖作用增加。最適合患者的運(yùn)動(dòng)是持續(xù)而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，如騎自行車(chē)、慢跑、游泳、打羽毛球、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后以不感到疲勞為宜。
專(zhuān)家提醒：一旦發(fā)現(xiàn)有早期糖尿病的患者應(yīng)盡快到醫(yī)院就診配合醫(yī)生的治療，早期使用胰島素可以更好更有效的控制并緩解病情的發(fā)展。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
