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在線專家：張德勇，徐州兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，五官科主任，高級(jí)驗(yàn)光師。
技術(shù)擅長(zhǎng)：對(duì)小兒眼病的診治經(jīng)驗(yàn)豐富，特別擅長(zhǎng)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）、幼兒早期視力篩查、弱視的系統(tǒng)治療及斜視的手術(shù)矯正。
學(xué)術(shù)成就：徐州市健康教育與健康促進(jìn)專家?guī)斐蓡T，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故及病殘兒童鑒定委員會(huì)專家組成員。1987年畢業(yè)于南通醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。多次參加全國(guó)斜視及小兒眼科學(xué)術(shù)會(huì)議并交流。先后在國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文十余篇。
門診時(shí)間：周一上午至周五上午
咨詢電話：0516-85583663
徐州兒童醫(yī)院眼科主任張德勇介紹：徐州兒童醫(yī)院眼科擔(dān)負(fù)著淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)兒童眼病的篩查、預(yù)防、診斷和治療的任務(wù)，對(duì)于各種兒童眼病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。小兒先天性淚囊炎是眼科發(fā)病率較高一種，特別對(duì)小兒先天性淚囊炎有一整套完善的治療方法，治愈率高，痛苦少，效果顯著。
新生兒淚囊炎如何診斷
張德勇主任分析：孩子出生不久，雙眼或單眼淚汪汪，流淚伴眼眵增多，壓迫內(nèi)眼角有黃白色膿液從眼角流出，到醫(yī)院經(jīng)沖洗檢查后，診斷為新生兒淚囊炎。
有三大癥狀：流淚，大量的眼屎，眼瞼濕疹(淚液里有感染的東西，刺激眼瞼皮膚，產(chǎn)生濕疹)。嬰兒出生后1～2周，發(fā)現(xiàn)淚囊部有腫塊，有彈性，沒(méi)有紅、腫 、壓痛等急性炎癥表現(xiàn)，偶爾可引起急性淚囊炎的癥狀。
新生兒淚囊炎發(fā)病方式
正常的淚液由淚腺和副淚腺分泌后分布于眼球表面，起到濕潤(rùn)和保護(hù)眼睛的功能。一部分淚液被蒸發(fā)到空氣中，另一部分則匯集于大眼角，再經(jīng)過(guò)一個(gè)管狀結(jié)構(gòu)（醫(yī)學(xué)上叫淚道）進(jìn)入鼻咽部。其中任何一個(gè)部位阻塞都會(huì)影響淚液的引流。新生兒淚囊炎多數(shù)是由于剛出生的一定時(shí)間內(nèi)淚囊管的下端還沒(méi)有發(fā)育完善，被一層殘膜封閉，或被上皮細(xì)胞殘屑阻塞引起淚道不通，使淚液不能進(jìn)入鼻腔而導(dǎo)致淚溢的。由于淚液和淚囊內(nèi)分泌物無(wú)法排出，細(xì)菌便會(huì)在淚道中貯積和繁殖，形成淚囊炎。
由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒(méi)有退化，阻塞鼻淚管下端，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。約有2～4%足月產(chǎn)嬰兒，可能有此種殘膜阻塞，但絕大多數(shù)殘膜可望在生后4～6個(gè)周內(nèi)自行萎縮而恢復(fù)通暢。因骨性鼻淚管發(fā)育不良、狹窄所致者較為少見(jiàn)。
新生兒淚囊炎如何治療
張德勇主任講道：如果孩子得了新生兒淚囊炎，最佳采取保守治療效果最好。
1、藥物治療
一般是在局部用抗生素眼液點(diǎn)患眼，并做內(nèi)眼角皮膚（淚囊部）按摩，促進(jìn)淚液往鼻淚道方向流動(dòng)。治療一定時(shí)間，有一部分薄膜就會(huì)破裂，淚道也就通暢了。
如果經(jīng)過(guò)以上治療仍未緩解，應(yīng)去醫(yī)院眼科進(jìn)一步治療，采用加壓淚道沖洗，將薄膜沖破。如以上兩種方法治療均無(wú)效，則需要行淚道疏通手術(shù)，使淚道通暢，兒童醫(yī)院眼科對(duì)此病的治療有獨(dú)到之處。
2、選擇治療時(shí)機(jī)
對(duì)于治療時(shí)機(jī)，年齡越小治療效果越好。因?yàn)樾律鷥簻I囊炎如長(zhǎng)時(shí)間得不到治療，淚囊便會(huì)擴(kuò)張使淚囊壁失去彈力，日后即使淚道通暢，溢淚癥狀依然會(huì)存在，并可能因淚道炎癥持續(xù)而形成永久性瘢痕淚道閉塞。
另外，淚囊膿液不斷排入結(jié)膜囊，可導(dǎo)致結(jié)、角膜炎癥，嚴(yán)重時(shí)可引起角膜潰瘍，甚至發(fā)展為眼內(nèi)炎癥，對(duì)眼球造成潛在威協(xié)。
新生兒淚囊炎注意早期護(hù)理
在出生10天以內(nèi)的嬰兒群體中，新生兒淚囊炎發(fā)病率達(dá)3%～5%，早期行淚囊區(qū)加壓按摩，對(duì)新生兒淚囊炎具有積極的作用。
淚囊區(qū)加壓按摩法--按摩前，操作者洗凈雙手，剪指甲。新生兒仰臥位，由另一人固定頭部和四肢，操作者由鼻根部淚囊區(qū)順鼻翼向下推擠。注意用力均勻，既要有一定力度，又不要力量太大損傷皮膚。按摩結(jié)束后，可以按醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水。
點(diǎn)眼藥水時(shí)應(yīng)輕拉下眼皮，滴入眼藥1滴。注意藥瓶不宜舉得過(guò)高，防止藥水滴入時(shí)刺激眼睛。但也不能舉得太低，以防瓶口觸及眼睛，一般1～2 cm為宜。滴藥后藥水溢出，可用清潔干棉球或干凈的面巾紙拭去，避免用不潔物品擦雙眼。
眼藥用后瓶口不能觸及其他物品，并及時(shí)蓋上瓶蓋，防止污染。眼藥瓶應(yīng)保存在陰涼處。
技術(shù)擅長(zhǎng)：對(duì)小兒眼病的診治經(jīng)驗(yàn)豐富，特別擅長(zhǎng)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）、幼兒早期視力篩查、弱視的系統(tǒng)治療及斜視的手術(shù)矯正。
學(xué)術(shù)成就：徐州市健康教育與健康促進(jìn)專家?guī)斐蓡T，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故及病殘兒童鑒定委員會(huì)專家組成員。1987年畢業(yè)于南通醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。多次參加全國(guó)斜視及小兒眼科學(xué)術(shù)會(huì)議并交流。先后在國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文十余篇。
門診時(shí)間：周一上午至周五上午
咨詢電話：0516-85583663
徐州兒童醫(yī)院眼科主任張德勇介紹：徐州兒童醫(yī)院眼科擔(dān)負(fù)著淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)兒童眼病的篩查、預(yù)防、診斷和治療的任務(wù)，對(duì)于各種兒童眼病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。小兒先天性淚囊炎是眼科發(fā)病率較高一種，特別對(duì)小兒先天性淚囊炎有一整套完善的治療方法，治愈率高，痛苦少，效果顯著。
新生兒淚囊炎如何診斷
張德勇主任分析：孩子出生不久，雙眼或單眼淚汪汪，流淚伴眼眵增多，壓迫內(nèi)眼角有黃白色膿液從眼角流出，到醫(yī)院經(jīng)沖洗檢查后，診斷為新生兒淚囊炎。
有三大癥狀：流淚，大量的眼屎，眼瞼濕疹(淚液里有感染的東西，刺激眼瞼皮膚，產(chǎn)生濕疹)。嬰兒出生后1～2周，發(fā)現(xiàn)淚囊部有腫塊，有彈性，沒(méi)有紅、腫 、壓痛等急性炎癥表現(xiàn)，偶爾可引起急性淚囊炎的癥狀。
新生兒淚囊炎發(fā)病方式
正常的淚液由淚腺和副淚腺分泌后分布于眼球表面，起到濕潤(rùn)和保護(hù)眼睛的功能。一部分淚液被蒸發(fā)到空氣中，另一部分則匯集于大眼角，再經(jīng)過(guò)一個(gè)管狀結(jié)構(gòu)（醫(yī)學(xué)上叫淚道）進(jìn)入鼻咽部。其中任何一個(gè)部位阻塞都會(huì)影響淚液的引流。新生兒淚囊炎多數(shù)是由于剛出生的一定時(shí)間內(nèi)淚囊管的下端還沒(méi)有發(fā)育完善，被一層殘膜封閉，或被上皮細(xì)胞殘屑阻塞引起淚道不通，使淚液不能進(jìn)入鼻腔而導(dǎo)致淚溢的。由于淚液和淚囊內(nèi)分泌物無(wú)法排出，細(xì)菌便會(huì)在淚道中貯積和繁殖，形成淚囊炎。
由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒(méi)有退化，阻塞鼻淚管下端，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。約有2～4%足月產(chǎn)嬰兒，可能有此種殘膜阻塞，但絕大多數(shù)殘膜可望在生后4～6個(gè)周內(nèi)自行萎縮而恢復(fù)通暢。因骨性鼻淚管發(fā)育不良、狹窄所致者較為少見(jiàn)。
新生兒淚囊炎如何治療
張德勇主任講道：如果孩子得了新生兒淚囊炎，最佳采取保守治療效果最好。
1、藥物治療
一般是在局部用抗生素眼液點(diǎn)患眼，并做內(nèi)眼角皮膚（淚囊部）按摩，促進(jìn)淚液往鼻淚道方向流動(dòng)。治療一定時(shí)間，有一部分薄膜就會(huì)破裂，淚道也就通暢了。
如果經(jīng)過(guò)以上治療仍未緩解，應(yīng)去醫(yī)院眼科進(jìn)一步治療，采用加壓淚道沖洗，將薄膜沖破。如以上兩種方法治療均無(wú)效，則需要行淚道疏通手術(shù)，使淚道通暢，兒童醫(yī)院眼科對(duì)此病的治療有獨(dú)到之處。
2、選擇治療時(shí)機(jī)
對(duì)于治療時(shí)機(jī)，年齡越小治療效果越好。因?yàn)樾律鷥簻I囊炎如長(zhǎng)時(shí)間得不到治療，淚囊便會(huì)擴(kuò)張使淚囊壁失去彈力，日后即使淚道通暢，溢淚癥狀依然會(huì)存在，并可能因淚道炎癥持續(xù)而形成永久性瘢痕淚道閉塞。
另外，淚囊膿液不斷排入結(jié)膜囊，可導(dǎo)致結(jié)、角膜炎癥，嚴(yán)重時(shí)可引起角膜潰瘍，甚至發(fā)展為眼內(nèi)炎癥，對(duì)眼球造成潛在威協(xié)。
新生兒淚囊炎注意早期護(hù)理
在出生10天以內(nèi)的嬰兒群體中，新生兒淚囊炎發(fā)病率達(dá)3%～5%，早期行淚囊區(qū)加壓按摩，對(duì)新生兒淚囊炎具有積極的作用。
淚囊區(qū)加壓按摩法--按摩前，操作者洗凈雙手，剪指甲。新生兒仰臥位，由另一人固定頭部和四肢，操作者由鼻根部淚囊區(qū)順鼻翼向下推擠。注意用力均勻，既要有一定力度，又不要力量太大損傷皮膚。按摩結(jié)束后，可以按醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水。
點(diǎn)眼藥水時(shí)應(yīng)輕拉下眼皮，滴入眼藥1滴。注意藥瓶不宜舉得過(guò)高，防止藥水滴入時(shí)刺激眼睛。但也不能舉得太低，以防瓶口觸及眼睛，一般1～2 cm為宜。滴藥后藥水溢出，可用清潔干棉球或干凈的面巾紙拭去，避免用不潔物品擦雙眼。
眼藥用后瓶口不能觸及其他物品，并及時(shí)蓋上瓶蓋，防止污染。眼藥瓶應(yīng)保存在陰涼處。
徐州兒童醫(yī)院眼科主任張德勇溫馨提示：一旦發(fā)現(xiàn)孩子眼睛有異常情況，盡早到兒童?？漆t(yī)院進(jìn)行診治，不要錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
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