全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：2015年12月1日是第28個(gè)“世界艾滋病日”，艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒(以下簡稱HIV病毒)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。
今年的活動(dòng)主題仍是“行動(dòng)起來，向‘零’艾滋邁進(jìn)”(Getting to Zero)。在世界艾滋病日前夕，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)專門采訪了徐州傳染病醫(yī)院感染性疾病科主任張鳳池，請(qǐng)他就艾滋病的傳播途徑、艾滋病的癥狀以及艾滋病患者用藥等問題，回答了網(wǎng)友的疑問。
艾滋病傳播以性接觸傳播為主 集中在15-24歲年輕人以及大于50歲的老年人
張鳳池主任介紹，從感染艾滋病病毒，到表現(xiàn)出各種艾滋病癥狀，平均有7-10年的時(shí)間。這段時(shí)間里，感染者本人幾乎沒有特別的癥狀，但具有傳染性。
艾滋病的傳播主要是以性接觸傳播為主;其次是血液傳播，主要的高風(fēng)險(xiǎn)行為就是共用注射器、靜脈吸毒，輸入含有艾滋病病毒的血液或血液制品;最后是母嬰傳播，即母親傳染給自己的小孩。母嬰傳播有三個(gè)階段，一是宮內(nèi)傳播，二是在生產(chǎn)過程中傳播，還有就是產(chǎn)后感染。如果孕齡婦女查出患有艾滋病，她們有權(quán)選擇生產(chǎn)，雖然我們不提倡他們懷孕生孩子，但這個(gè)權(quán)利是不能剝奪的。假如發(fā)現(xiàn)她們已經(jīng)懷孕了，那么要在生產(chǎn)之前及時(shí)干預(yù)，可以吃一些阻斷病毒感染的藥物，或者在生產(chǎn)過程中選擇剖宮產(chǎn)。此外，在產(chǎn)后日常生活中，要禁止一些親密行為，不提倡母嬰喂養(yǎng)。做到這幾方面，就可以有效降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
令人遺憾的是，唯一不好控制的感染源就是性接觸傳播。目前，性接觸傳播中增長比例最高的就是男男同性戀，很多大學(xué)生容易沖動(dòng)，追求刺激，為了好玩與“同伴”發(fā)生不正當(dāng)?shù)男袨?。?jù)江蘇省有關(guān)統(tǒng)計(jì)，最易發(fā)生同性關(guān)系的年齡是在21歲，去年就有一個(gè)大學(xué)在入學(xué)常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了6個(gè)艾滋病攜帶者。
盡早進(jìn)行抗病毒治療 依從性高利于艾滋病患者免疫重建
張主任表示，所謂依從性就是不要漏服藥物;在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)服藥;按照服藥要求服用;即使病情好轉(zhuǎn)，也需要終生服藥。要獲得滿意的治療效果必須保證依從性大于95%。如果依從性小于80%，一半的病例不會(huì)成功。此外，依從性不好，也容易導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。以AZT為例，每天2次服藥，需要達(dá)到95%的依從性，意味著每周只能漏服一次以下。因此，保證依從性是對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)。
新的艾滋病免費(fèi)抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)已出臺(tái)近1年，針對(duì)不同的艾滋病臨床分期，有不同的治療標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)此，張鳳池主任提醒，早期治療可以促進(jìn)免疫功能重建。早期開展抗病毒治療可以減少藥物不良反應(yīng)帶來的損害，大量的臨床研究證明，早期即開展治療，可以大大降低藥物對(duì)身體的損害。因?yàn)樵缙谏眢w的免疫功能尚未嚴(yán)重破壞，清除藥物對(duì)自身損害的能力較強(qiáng)，所以機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)就較輕。
沒有任何一個(gè)癥狀可以代表艾滋唯一確診途徑是檢查HIV抗體
現(xiàn)在好多人包括來就診的患者在有過高危行為后就會(huì)產(chǎn)生一種心理：感覺自己身體不舒服就往“艾滋病”的方向想。張主任解釋到，這就是典型的“恐艾癥”，其實(shí)像這種情況好多都是自己嚇自己。準(zhǔn)確的說，沒有任何一個(gè)癥狀可以診斷為艾滋病，唯一確診途徑就是查艾滋病抗體，呈陽性即為艾滋病，陰性就不是，并沒有特異性癥狀可以代表艾滋。
據(jù)張主任介紹，自己就曾接觸到這樣的患者?；颊叻Q自己在醉酒狀態(tài)下與對(duì)方發(fā)生性關(guān)系后，發(fā)現(xiàn)自己身上出現(xiàn)皰疹，就懷疑對(duì)方患有艾滋病，自己也感染上疾病。張主任在了解情況之后，向?qū)Ψ浇忉尩桨滩「腥臼切枰欢ǖ臅r(shí)間，并不是發(fā)生關(guān)系后就立馬有反應(yīng)。但是患者還是害怕，心存疑慮，在傳染病院、疾控中心、北京等地來來回回查了許多次，檢查結(jié)果都呈陰性，但他還是不相信。最終，張主任重新分析病情，考慮到她之前發(fā)生關(guān)系時(shí)的情景，有可能是由于當(dāng)時(shí)疲勞再加上酗酒導(dǎo)致免疫力低下，從而造成其他病毒入侵，便建議患者去檢查其他抗體，結(jié)果如張主任預(yù)想一樣，患者只是普通的病毒感染。
張主任指出，這就是典型的“恐艾癥”表現(xiàn)，而且人數(shù)不少，只是程度高低不同?；颊哂捎陂L期神經(jīng)緊張極易引起內(nèi)分泌和植物神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，從而產(chǎn)生腹瀉、口干、無力、抵抗力下降等癥狀。恐艾癥患者整天處于恐懼和焦慮中，因而造成全身抵抗力下降，出現(xiàn)肌肉痛、頭疼、皮炎、腹瀉等各種類似于艾滋病急性癥狀的病癥。這也使他們越想越怕，越怕越想。
克服恐艾癥 相信以下三點(diǎn)建議
1.相信科學(xué)檢測：在窗口期(一般為2-12周，平均45天)以后做抗體檢測,若為陰性即可完全排除感染的可能，不要再做無謂地?fù)?dān)心和猜疑。
2.不要迷信“艾滋病”癥狀：很多人懷疑自己感染艾滋病都和自身出現(xiàn)的癥狀有關(guān)，如持續(xù)發(fā)燒、感冒、咳嗽等，的確有小部分人在感染艾滋病后會(huì)出現(xiàn)急性癥狀，而這種病例實(shí)際上非常少。從醫(yī)學(xué)的角度講，癥狀并不能作為判定是否感染的標(biāo)準(zhǔn)?？职邘缀跞巳硕加羞@樣那樣的癥狀，但血檢結(jié)果99%以上都沒事，足以說明癥狀并不能完全相信。而要進(jìn)行科學(xué)的抗體檢測。
3.嘗試轉(zhuǎn)移注意力：將精力集中在工作或?qū)W習(xí)上，調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)生活，很多癥狀會(huì)不治而愈。
專家介紹：張鳳池，副主任醫(yī)師、徐州市傳染病醫(yī)院感染性疾病科主任。市艾滋病治療專家組專家，市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員，長期從事各類傳染病臨床治療與研究，尤其在艾滋病、流感、麻疹、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、梅毒、水痘、破傷風(fēng)等相關(guān)疾病的臨床診治與搶救上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
門診時(shí)間：每周一、三、五
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
