全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：11月初，在西安召開的第二屆全國頸肩腰腿痛大會(huì)上，一位秀麗娟美的女醫(yī)生款款登臺(tái)，做了題為“生物力學(xué)足部矯形在臨床學(xué)科中的診斷與運(yùn)用”的專題講座。她個(gè)頭不高，清雅貞靜，但聲音卻清脆有力，一開口便引起了全場關(guān)注。
這位女醫(yī)生，就是徐礦總院疼痛科主任榮雪芹。她在徐州率先開展椎間孔鏡技術(shù)，使用國際先進(jìn)的個(gè)性化手法治療為患者解除疼痛，成為蘇北疼痛治療領(lǐng)域的先行者。
1、徐州椎間孔鏡“第一人”
12月17日下午，一對近70歲的老夫妻在子女陪同下，將一面錦旗鄭重地交到了榮雪芹手中。
就在一個(gè)月前，同一天里，這兩位來自邳州的老人先后在礦總院接受了椎間孔鏡治療，困擾他們多年的腰椎管狹窄和腰椎間盤突出癥得到了徹底治愈。
“過去幾年里，我們到好多家醫(yī)院去看過病，也做過開放性大手術(shù)，都沒有徹底治好。想不到榮主任只開了小小一個(gè)切口，就讓我們的痛苦立即消失了!”老夫妻感激地說。
今年初，從北京進(jìn)修歸來的榮雪芹在徐州率先開展了椎間孔鏡技術(shù)，致力于在蘇北推廣脊柱微創(chuàng)介入治療技術(shù)。相比創(chuàng)傷大、費(fèi)用高的傳統(tǒng)開刀手術(shù)，徐礦總院疼痛科采用的德國經(jīng)椎間孔脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)、美國射頻熱凝系統(tǒng)等微創(chuàng)治療手段，不僅在治療腰腿痛方面立竿見影，并且費(fèi)用低、創(chuàng)傷小，術(shù)后2-3天即可出院。
榮雪芹介紹，很多嚴(yán)重的腰椎管狹窄癥患者深受腰疼、腿痛、腿麻、行走無力之苦，以往都只能夠開大刀，要咬除椎板等很多骨質(zhì)，然后還要打上一排釘子固定，手術(shù)創(chuàng)傷之大讓中青年人都難以承受，身體虛弱的老年人更是望而生畏。沒有椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)之前，這些沒法承受大手術(shù)的椎管狹窄老年人，只能夠忍受病痛和生活的不便，而現(xiàn)在，微創(chuàng)技術(shù)的開展讓老人們也可以輕松解除病痛。
椎間孔鏡技術(shù)是通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，消除由于對神經(jīng)壓迫造成的疼痛。其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，在徹底切除突出或脫垂髓核的同時(shí)，清除骨質(zhì)增生，治療椎管狹窄，可同時(shí)使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的纖維環(huán)。
“我之所以致力于脊柱微創(chuàng)技術(shù)的推廣，是因?yàn)檫@種技術(shù)對患者而言簡單有效，但對醫(yī)生來說學(xué)習(xí)困難較大。椎間孔鏡技術(shù)在我國仍處于起步階段，學(xué)習(xí)起來并不容易，需要多學(xué)、多問、多練，才能達(dá)到熟練的程度。”榮雪芹說：“我希望通過推廣這項(xiàng)技術(shù)，讓淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)更多患者免去腰腿疼痛的痛苦。”
2、獨(dú)創(chuàng)人體疼痛的系統(tǒng)療法
疼痛被列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫后的第五大生命體征。長期疼痛不僅嚴(yán)重影響軀體、心理健康和社交功能，而且還影響到家庭乃至社會(huì)。不少病人四處求醫(yī)仍無法減少疼痛，而疼痛科的主要目的就是幫助他們改善生活質(zhì)量。
疼痛科是一個(gè)比較綜合的科室。榮主任介紹，疼痛科徹底摒棄了過去那種“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的錯(cuò)誤理念，采用生物力學(xué)及肌肉功能解剖學(xué)的科學(xué)先進(jìn)理念，徹底全面進(jìn)行疼痛評估，找準(zhǔn)疾病根源，對因治療。
例如，在第二屆全國頸肩腰腿痛大會(huì)上，榮雪芹就提出，膝關(guān)節(jié)的疼痛可能是足部引起的。一些走路“內(nèi)八字”、“外八字”的人由于姿勢不正確，很容易導(dǎo)致某些功能肌群過度使用，長期如此就會(huì)導(dǎo)致腿部肌肉肌力失衡，而作為肌肉組織的紐帶——膝關(guān)節(jié)自然也容易產(chǎn)生疼痛感。
經(jīng)過多年臨床實(shí)踐，榮雪芹在在國際生物力學(xué)學(xué)院(ICB)Joshua的支持下，開展了足踝等下肢生物力學(xué)障礙對膝髖和骶髂關(guān)節(jié)軟組織代償?shù)难芯啃怨ぷ鳎瑢τ陬B固性足底部、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛從生物力學(xué)障礙著手，拓寬了疼痛的診療思路，起到了較佳的效果。一些小于14歲的青少年因內(nèi)、外八字步態(tài)影響下肢及脊柱生長，榮主任對他們及早進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，避免了其他部位的損傷。
本著“能保守不手術(shù)、能‘小微創(chuàng)’不‘大微創(chuàng)’、能‘大微創(chuàng)不‘大開刀’”的治療原則，榮雪芹獨(dú)創(chuàng)了人體疼痛治療的系統(tǒng)療法，建立起疼痛、康復(fù)、預(yù)防一站式管理模式。
在治療方法上，對于病情較輕的患者，一般不主張患者吃藥或手術(shù)，徐礦總院疼痛科將運(yùn)動(dòng)學(xué)和肌肉骨骼系統(tǒng)的生物力學(xué)應(yīng)用到一些常見疼痛性疾病的診治中，通過人體的功能性運(yùn)動(dòng)障礙找到疼痛的病因，對骨損傷以外的軟組織損傷進(jìn)行合理的評估、精確的診斷并有效治療。在解除病人疾患的同時(shí)，該科室還配有專職康復(fù)治療師對患者進(jìn)行宣教、康復(fù)指導(dǎo)、量身制定康復(fù)方案，患者出院回家后也可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，徹底做到“以防為主、防治結(jié)合”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念。
3、運(yùn)動(dòng)性手法治療有效去痛
12月13日，25歲的江西小伙兒彭城從徐礦總院疼痛科出院回家。用他自己的話說，入院時(shí)，他是“被抬著進(jìn)來的”;出院時(shí)，則是自己“走出去的”。
今年4月，彭城因?yàn)檠砍掷m(xù)疼痛到南昌就醫(yī)，被診斷為腰椎間盤突出。在接受了椎間孔鏡手術(shù)后，他的左大腿開始24小時(shí)持續(xù)脹痛，彭城只得每天服用止疼藥，否則晝夜難安。11月底，到上海求醫(yī)的彭城被告知：疼痛原因不明，建議打封閉治療。就在彭城幾乎絕望時(shí)，他遇見了到上海參加學(xué)術(shù)會(huì)議的榮主任。榮主任看過了彭城的檢查結(jié)果，認(rèn)為椎間孔鏡手術(shù)很成功，腿部疼痛應(yīng)該與腰椎無關(guān)，而是因大腿肌膜炎和神經(jīng)炎癥所引發(fā)，通過手法治療應(yīng)該可以緩解疼痛。
榮主任的話，讓彭城猶如沙漠中看到了一絲綠意，再次燃起了希望。當(dāng)晚，他就從上海趕到了徐州，次日住進(jìn)了徐礦總院疼痛科病房。三天的個(gè)性化手法治療后，曾一度因疼痛而無法走路、無法入眠的彭城，終于擺脫了對止痛藥的依賴，能夠自己走路了。榮主任又教他掌握了一些可以自己實(shí)施的呼吸療法和肌肉療法，以便他出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
讓彭城擺脫疼痛的療法，正是榮雪芹在徐州首創(chuàng)的疼痛“手法治療”模式。它不同于中醫(yī)的推拿、按摩，是一種醫(yī)療手工操作，通過精準(zhǔn)找到病損組織、疼痛根源，以手法使病損肌肉恢復(fù)活力。
榮主任介紹，手法治療中常見的兩種方式為MET肌肉能量激活技術(shù)和PNF神經(jīng)生理發(fā)育療法。其中，MET肌肉能量激活技術(shù)主要針對軟組織、肌肉、骨骼系統(tǒng)紊亂的患者，以軟組織整骨療法為載體，由操作者精確控制方向和施力大小，通過患者的主動(dòng)參與、利用肌肉等長收縮抗阻的方法，用以改善肌肉骨骼系統(tǒng)功能并減輕疼痛;PNF則是以人體發(fā)育學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)原理為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)治療方法，可用于治療肌力、運(yùn)動(dòng)控制、平衡和耐力有問題的患者，如脊髓損傷、骨關(guān)節(jié)和周圍神經(jīng)損傷、腦外傷等患者。
“不管哪種療法，首先必須明確診斷患者的疼痛根源。”榮主任強(qiáng)調(diào)，身體疼痛的患者首先應(yīng)當(dāng)?shù)教弁纯朴蓪＜疫M(jìn)行全面評估，從而制定治療疼痛的規(guī)范化方案。
本期專家：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院疼痛科 副主任醫(yī)師 榮雪芹
門診時(shí)間：周一至周三
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
