全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：核心提示——伽瑪?shù)?，又稱立體定向伽瑪射線放射治療系統(tǒng)，是一種融合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、立體定向技術(shù)和外科技術(shù)于一體的治療性設(shè)備，它將鈷-60發(fā)出的伽瑪射線幾何聚焦，集中照射于病灶，一次性、致死性的摧毀靶點(diǎn)內(nèi)的組織，而射線經(jīng)過的人體正常組織幾乎無傷害，并且劑量銳減，因此其治療照射范圍與正常組織界限非常明顯，邊緣如刀割一樣，人們形象的稱之為“伽瑪?shù)?rdquo;。
腦垂體瘤導(dǎo)致多年不孕 伽瑪?shù)抖ㄏ蛑委熑缭干?/strong>
來自蕭縣的李女士今年32歲，前段時(shí)間在徐礦總醫(yī)院順利生下女兒，圓了多年求子夢。李女士看著小生命的降臨激動(dòng)的留下了淚水。說起自己的求子路，李女士多少辛酸不知從何說起。
三年前，李女士和丈夫結(jié)婚。一家人靜待小生命的降臨，然而一年多過去了卻始終未能懷孕，她和丈夫都開始著急。李女士想到結(jié)婚后出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂、停經(jīng)現(xiàn)象，就到醫(yī)院婦科門診做了一系列檢查，醫(yī)生還讓男方也進(jìn)行了精子檢測等。結(jié)果出來，李女士和丈夫一切正常。隨后，李女士又分別到中醫(yī)科、內(nèi)分泌科治療，中藥、西藥吃了一大堆，肚子卻始終不見動(dòng)靜。一次偶然的機(jī)會，李女士根據(jù)醫(yī)生的建議到徐礦總醫(yī)院做一次做了頭部核磁共振，檢查發(fā)現(xiàn)李女士腦垂體有一個(gè)瘤子，同時(shí)血液檢查顯示泌乳素明顯升高，李女士被診斷為泌乳素型垂體瘤。
據(jù)徐礦總醫(yī)院伽馬刀中心張旭東主任介紹，腦垂體通過分泌各種激素主管全身各系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)分泌，其中對女性影響最大的是泌乳素分泌，泌乳素型垂體瘤最常見的表現(xiàn)就是月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、泌乳、不孕不育等癥狀，這也就是為什么婦科檢查、服藥治療都沒有效果的原因。
張旭東主任說，以往發(fā)現(xiàn)腦部垂體瘤的治療手段就是開顱手術(shù)，這樣創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高。后來發(fā)展到可以經(jīng)鼻腔進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，這需要在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。張旭東主任為李女士進(jìn)行伽瑪?shù)读Ⅲw定向放射治療，單次照射僅需幾十分鐘，不用開刀，通過局部射線照射達(dá)到治療腫瘤的目的。半年以后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)垂體瘤不斷縮小，激素水平也逐步下降，一年以后李女士順利懷孕。
伽瑪?shù)度缤柟庀碌姆糯箸R 聚焦照射一次性殺死病變
看到這里，你肯定會有諸多疑問，伽瑪?shù)哆@么神奇嗎?不用開刀就能一次治愈?還能治療哪些疾病?徐礦總院伽瑪?shù)吨行膹埿駯|主任娓娓道來，為我們揭開了伽瑪?shù)兜纳衩孛婕啞?/p>
張旭東主任說：老百姓聽到伽瑪?shù)兑詾槭鞘中g(shù)刀，實(shí)際上它一種放射治療設(shè)備，即立體定向放射治療。伽瑪?shù)度缤柟庀碌姆糯箸R，從多方位射入人體的高能射線，在病灶處匯集聚焦，從而達(dá)到一次性殺死病變組織、而其他部位則不受損傷的治療目的。
伽瑪?shù)恫捎玫氖?strong>伽瑪射線幾何聚焦的方式，通過精確的立體定向，將經(jīng)過規(guī)劃的一定劑量的伽瑪射線聚焦照射于預(yù)照靶點(diǎn)，對腫瘤組織進(jìn)行多射野、多角度照射，并按照腫瘤的不同形狀和大小實(shí)施適形放療，其照射體積基本等于病灶體積，可致死性的摧毀靶點(diǎn)內(nèi)的腫瘤組織。高能量伽瑪射線在腫瘤靶點(diǎn)內(nèi)形成放射量的積累，逐漸達(dá)到腫瘤組織的致死量，已達(dá)到外科手術(shù)切除損壞腫瘤的效果。
頭部伽瑪?shù)吨委燂B內(nèi)腫瘤、癲癇、三叉神經(jīng)痛等頭部疾病效果顯著
伽瑪?shù)斗譃轭^部伽瑪?shù)逗腕w部伽瑪?shù)叮斓V總醫(yī)院2003年成立伽瑪?shù)吨行牟⒃谌珖氏纫M(jìn)“月亮神”頭體合一伽瑪?shù)?，可以治療頭部疾病也可以治療體部疾病。
頭部常見的疾病有：顱內(nèi)各類腫瘤如常見的膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤、腦垂體瘤等，功能性疾病如三叉神經(jīng)痛、癲癇等，血管畸形如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等疾病。除了上文中伽瑪?shù)吨委熌X部垂體瘤的病例，針對癲癇和三叉神經(jīng)痛的治療效果也較為顯著。
癲癇分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，其診斷和治療都是一個(gè)較為復(fù)雜的過程。張旭東主任強(qiáng)調(diào)說，伽瑪?shù)吨委熤饕槍Τ扇死^發(fā)性癲癇。比如顱內(nèi)長了一個(gè)腫瘤，腫瘤的刺激可以導(dǎo)致癲癇，顱內(nèi)有血管畸形也可能誘發(fā)癲癇。檢查確診以后，明確癲癇病灶通過伽瑪?shù)墩丈浒褜?dǎo)致癲癇的因素去除以達(dá)到治愈的目的。
三叉神經(jīng)痛號稱天下第一痛，以前通過射頻、穴位注射、手術(shù)、服藥治療。而伽瑪?shù)吨委熓紫纫鞔_是不是三叉神經(jīng)痛，屬于哪一支的神經(jīng)疼痛，明確病灶以后把射線聚焦在三叉神經(jīng)的根部，通過照射把痛覺傳導(dǎo)阻斷以達(dá)到治療目的。單次治療1個(gè)月左右即可緩解疼痛，有效率在80%以上。
伽瑪?shù)稙楦啐g、不能接受手術(shù)的腫瘤患者帶來福音
體部伽瑪?shù)吨饕槍ΤＲ姷哪[瘤治療如肺癌、肝癌、胰腺癌、縱膈及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。治療區(qū)別于頭部，需要根據(jù)腫瘤大小分次立體定向治療。
目前，腫瘤的治療提倡綜合治療。以肺癌為例，發(fā)現(xiàn)后首選手術(shù)切除，然后進(jìn)行放療、化療，靶向治療，中醫(yī)中藥治療。但這對患者的身體要求較高，而有些年齡較大、體質(zhì)虛弱、多器官病變的患者承受不了手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，這時(shí)就要考慮伽瑪?shù)读Ⅲw定向放射治療。伽瑪?shù)哆m合的肺部腫瘤一般在5cm以內(nèi)，通常分7-8次治療，總療程大約需要兩周時(shí)間。不需要開刀，沒有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，把射線聚焦到肺部腫瘤上面，集中照射使腫瘤逐漸縮小，治療在較短的一段時(shí)間內(nèi)即可完成，一般一次治療過程大約持續(xù)30分鐘左右，照射過程病人基本沒有感覺，風(fēng)險(xiǎn)大大降低。所以，伽瑪?shù)兜某霈F(xiàn)有效地降低了常規(guī)手術(shù)的死亡率、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)感染及術(shù)后并發(fā)癥，仍能達(dá)到控制腫瘤、減輕痛苦、延長生命的目的。
高能量集中照射對人體正常組織幾乎無傷害
那么，腫瘤放療、化療帶來的嘔吐、脫發(fā)等副作用伽瑪?shù)赌鼙苊鈫?對人體有哪些傷害?
張旭東主任表示：“與手術(shù)和化療相比伽瑪?shù)陡弊饔梅浅］p微，大多為瘤周水腫及輕度胃腸道反應(yīng)，經(jīng)臨床處理即可減輕。”
伽瑪?shù)兜奶攸c(diǎn)就是沒有創(chuàng)傷、副作用小。伽瑪?shù)对谥委煷蠖囝^部疾病時(shí)需在局麻狀態(tài)下把立體定位框架安裝在頭上，伽瑪?shù)妒蔷_的立體定向治療系統(tǒng)，定位相當(dāng)精確，伽瑪射線聚焦于腫瘤部位，致死性殺死腫瘤的活性，而通過身體正常部位的射線劑量非常小。經(jīng)驗(yàn)豐富的伽瑪?shù)夺t(yī)生可以讓伽瑪?shù)吨委煾_，對正常組織的損傷可以降到最低，伽馬刀的副作用非常小，甚至可以忽略。體部治療的病人有時(shí)會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為輕度食欲下降、惡心等現(xiàn)象，但這也是因人而異，經(jīng)過對癥治療后就會緩解，普通放療常見的放射性肺炎，白細(xì)胞下降、嘔吐、脫發(fā)等常見的反應(yīng)伽瑪?shù)吨委熁究梢员苊狻?/p>
伽瑪?shù)?/a>雖同是放療設(shè)備但它不同于普通放療，普通放療照射范圍較大，好的壞的無法區(qū)分，屬于“殺敵一千自損八百”。伽瑪?shù)恫捎眯D(zhuǎn)聚焦的方式，使射線經(jīng)過人體正常組織時(shí)只受瞬間、幾乎無傷害的照射，并且靶點(diǎn)外射線量銳減，對周圍組織影響很小，可以保護(hù)器官免受損害。
徐礦總院伽瑪?shù)吨委熂{入醫(yī)保項(xiàng)目 惠及兩萬余患者
2003年徐礦總醫(yī)院成立伽瑪?shù)吨委熤行?，率先引進(jìn)國內(nèi)第一臺“月亮神”頭體合一伽瑪?shù)叮谑甓嗟臅r(shí)間里，徐礦總院伽馬刀治療中心為20000余腦部疾病、體部腫瘤患者進(jìn)行伽瑪?shù)读Ⅲw定向放射治療。另外，據(jù)張旭東主任介紹，徐礦總院伽瑪?shù)吨委熓轻t(yī)保、農(nóng)保項(xiàng)目，報(bào)銷后個(gè)人自費(fèi)比例也相對較低,減輕了患者家庭負(fù)擔(dān)，提高病人生活質(zhì)量。
本期專家：張旭東 徐礦總醫(yī)院伽瑪?shù)吨行闹魅?，副主任醫(yī)師
專家簡介：江蘇省醫(yī)學(xué)會立體定向放射治療專業(yè)學(xué)組副組長，徐州市醫(yī)學(xué)會放射腫瘤專業(yè)委員會副主任委員，徐州市抗癌協(xié)會副秘書長，徐州市核學(xué)會理事，中國醫(yī)學(xué)生物工程協(xié)會伽瑪?shù)秾I(yè)學(xué)組委員。
從事腫瘤治療二十年，2004年開始從事伽瑪?shù)吨委煛?/p>
對各種常見良惡性腫瘤及功能性疾病的伽瑪?shù)吨委熡兄S富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長治療顱腦各類腫瘤如垂體瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤、脊索瘤、顱咽管瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤，腦血管畸形如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤，顱腦功能性疾病如三叉神經(jīng)痛、繼發(fā)性癲癇，體部腫瘤如肺癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、縱隔腫瘤、肺門縱隔腹腔盆腔轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫塊、肝肺腎上腺轉(zhuǎn)移癌，前列腺增生。
參與全國首臺“月亮神”頭體合一伽瑪?shù)兜呐R床論證，承擔(dān)了全國十多家醫(yī)院十余批次三十余名進(jìn)修醫(yī)生的帶教，學(xué)成后已在全國各伽瑪?shù)吨行钠鸬街匾饔?。主持的多?xiàng)課題獲徐州市新技術(shù)獎(jiǎng)。參與編寫專著一本。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
