全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）俗話說“小兒難養(yǎng)”，新生兒的降臨給家庭帶來幸福和喜悅的同時(shí)，難免會(huì)面臨各種棘手的疾病困擾。新生兒疝氣嵌頓、頭皮血腫、肚臍滲水、臍帶脫落等等，讓初為人母的媽媽們不知所措，“再等等，等孩子大點(diǎn)再治”、“時(shí)間長了自然就會(huì)好”......這些認(rèn)知誤區(qū)和錯(cuò)誤觀念的影響對(duì)寶寶的健康成長也帶來了一定的傷害。
徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科副主任醫(yī)師馬同勝提醒，新生兒的家庭護(hù)理和就醫(yī)對(duì)孩子病情的康復(fù)起到至關(guān)重要的作用，但是家長們卻往往陷入一些自己構(gòu)建的誤區(qū)。走出誤區(qū)，科學(xué)醫(yī)治，才能為孩子的健康成長打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
誤區(qū)一：嬰兒疝氣嵌頓——“等孩子大了再做手術(shù)”
糾正：發(fā)現(xiàn)確診即可手術(shù) 久拖不治易產(chǎn)生不可逆后果
6個(gè)月大的帥帥（化名）平時(shí)活潑可愛很討人喜歡，可最近卻無緣無故哭鬧。父母帶著他到醫(yī)院檢查才知道，帥帥患上了小兒疝氣，并且已經(jīng)出現(xiàn)較嚴(yán)重的“嵌頓”癥狀。新生兒外科副主任醫(yī)師馬同勝接診后，仔細(xì)詢問帥帥媽才得知，原來出生后不久，她就發(fā)現(xiàn)帥帥的腹股溝有個(gè)鼓塊，家里人說這是疝氣，等孩子大點(diǎn)就好了，現(xiàn)在太小，也不能做手術(shù)。孩子一哭鬧腫塊就比較明顯，睡覺時(shí)腫塊就自行恢復(fù)到原來位置，因此并未引起家人的足夠重視。
馬主任介紹，小兒疝氣不同于成人疝氣，其是一種先天疾病，主要是因?yàn)楹⒆拥那薁钔魂P(guān)閉不完全，腹腔內(nèi)小腸進(jìn)入此鞘狀突，從而成為疝氣。疝氣最嚴(yán)重的病狀是“嵌頓”，不僅會(huì)造成腸道受壓迫出血，引發(fā)腸梗阻、腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥；此外，男孩的精索過度受壓，睪丸就會(huì)缺血壞死，甚至不得不切除睪丸，造成終生遺憾；女孩可能出現(xiàn)輸卵管黏連、堵塞，卵巢缺血壞死。
“如果發(fā)現(xiàn)并確診孩子患了疝氣，一定要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，不要等孩子長大了再治！”馬主任強(qiáng)調(diào)說，在臨床中小兒疝氣的自愈率很低，僅占極少數(shù)，絕大多數(shù)孩子需要手術(shù)修復(fù)。大部分孩子即便一時(shí)間可自行復(fù)位，但過不了多久多會(huì)再次復(fù)發(fā)，最終還是要通過手術(shù)治療才能治愈。因此，從原則上講，腹股溝斜疝一經(jīng)確診應(yīng)及早手術(shù)治療。
誤區(qū)二：新生兒頭皮血腫——“時(shí)間長了自然就好了”
糾正：錯(cuò)過最佳治療時(shí)間會(huì)形成鈣化 影響顱骨發(fā)育
“新生兒頭皮血腫是較為常見的癥狀，也是年輕父母非常關(guān)心的話題。新生兒頭皮血腫主要發(fā)生在難產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)在正常生產(chǎn)中。”馬主任介紹說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒頭皮血腫時(shí)，且2-3周沒有消失，則一定要及時(shí)干預(yù)治療。錯(cuò)過最佳時(shí)期會(huì)形成鈣化，侵蝕患兒顱骨，使顱骨壁變薄，造成頭部畸形，影響美觀，即使手術(shù)，也會(huì)產(chǎn)生較大創(chuàng)傷。
馬主任提醒，“不能以偏概全，對(duì)于新生兒頭皮血腫要分類識(shí)別，不同情況的治療方法也不同。”因?yàn)楫a(chǎn)道擠壓、胎吸助產(chǎn)或者凝血因素常常會(huì)造成新生兒頭皮血腫。面對(duì)頭皮血腫，先不要過于擔(dān)心，根據(jù)檢查排除腦部出血等因素后，頭皮血腫可以做CT、彩超。如果確診顱內(nèi)沒有問題，只是頭皮血腫，則不必過于擔(dān)心。
馬主任指出，一般較小的3cm以內(nèi)的血腫可以自行吸收，早期24小時(shí)內(nèi)冷敷，減少滲血，24小時(shí)后熱敷，促進(jìn)血液吸收。一般一周左右血腫就會(huì)消失，寶寶的頭皮恢復(fù)正常。
而較大血腫不容易自行吸收，應(yīng)該注意以下情況：1、血腫很硬，輕輕觸摸像大人的額頭硬度，不要擠壓，以免擠壓的壓力造成血液壓力傳向頭皮，頭皮剝離造成新的出血，血腫擴(kuò)大。2、保守治療熱敷期間，密切觀察血腫變化。包括有沒有皮膚發(fā)紅，皮溫升高，這是感染信號(hào)。如果血腫變硬，最初為乒乓球感，后期會(huì)完全鈣化變堅(jiān)硬。3、較大血腫，保守治療2-3周無好轉(zhuǎn)，應(yīng)早期干預(yù)，進(jìn)行抽吸引流，創(chuàng)傷小、效果好；如果有變硬傾向，乒乓球感，應(yīng)該穿刺負(fù)壓引流。如果感染，需要切開引流。
馬主任建議，兒科、婦產(chǎn)科醫(yī)生及家長重視早期頭皮血腫，早期積極治療，避免造成以上結(jié)果，影響患兒顱骨發(fā)育。
誤區(qū)三：肚臍脫落——“勤用碘伏消毒”
糾正：保證肚臍干燥 局部炎癥反應(yīng)可促進(jìn)脫落
“為什么寶寶的臍帶還不脫落？”“我一直用碘伏給孩子的肚臍消毒”“寶寶的肚臍怎么總是滲出黃色的液體？”......對(duì)于馬主任來說，經(jīng)常會(huì)有家長來問孩子臍帶脫落和肚臍滲水的問題，他也發(fā)現(xiàn)，不少家長有自己的一套“方法”。
“有家長認(rèn)為，勤用碘伏給孩子的肚臍消毒，能促進(jìn)臍帶脫落。”馬主任說，但結(jié)果卻是，越消毒臍帶越遲遲不脫落。其實(shí)，臍帶脫落的時(shí)間，會(huì)依寶寶情況和結(jié)扎的松緊程度而有所不同。新生兒臍帶被結(jié)扎后，一般3-7天會(huì)逐漸干燥、脫落。在臍帶來脫落前或剛脫落臍窩還未干燥時(shí)，一定要保證臍帶和臍窩的干燥，不能隨意用酒精、碘伏等進(jìn)行消毒。
有些媽媽在給寶寶護(hù)理臍帶的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，臍帶的殘端常會(huì)出現(xiàn)一些淡色的黏液，這是正常的現(xiàn)象，不用過于擔(dān)心。當(dāng)臍痂脫落后，有些寶寶的臍窩會(huì)滲出乳白色的液體，這是由于新生的肉芽組織里冒出的液體。媽媽們需要用棉簽或者紗布，借助濃度75%的酒精擦輕輕的拭干凈就可以了。
如果寶寶臍帶部有分泌物，媽媽最好每天給寶寶用酒精擦拭一兩次，堅(jiān)持兩三天之后就會(huì)好轉(zhuǎn)，干燥的臍窩可以加速肚臍的愈合。如果，滲出的液體呈現(xiàn)黃色的黏液并伴有惡臭味，說明臍帶感染需要及時(shí)就醫(yī)。
專家介紹：馬同勝，徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科副主任醫(yī)師。全國新生兒外科學(xué)組青年委員，徐州市微創(chuàng)血管外科委員，2002年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)系，醫(yī)學(xué)碩士。畢業(yè)后一直從事小兒外科臨床工作，2013年在上海兒科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)小兒普外科及新生兒外科專業(yè)，2016在意大利santobono兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)。對(duì)小兒普外科常見疾病及新生兒消化道畸形的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，發(fā)表SCI、國家級(jí)、省級(jí)核心期刊論文數(shù)篇，并參與多項(xiàng)省市級(jí)課題研究。
專家擅長：擅長新生兒嘔吐、腹脹等新生兒消化道畸形疾病的診治；新生兒腹壁缺損、消化道穿孔、新生兒嵌頓疝等急腹癥的診治及小兒便秘的診治。
專家門診時(shí)間：周一、五上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
