全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通許員 周瑜）暑假是孩子們最高興的日子，卻也是各種意外傷害的高發(fā)時(shí)期。溺水、車禍、燒燙傷、墜落摔傷、氣管異物等等，安全隱患無(wú)處不在，醫(yī)務(wù)人員在每次搶救成功后都不得不再次為家長(zhǎng)們捏把汗，要知道，并不所有的孩子都能安然無(wú)恙。
因此，讓孩子們平平安安度過(guò)假期是每個(gè)家長(zhǎng)要關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。近日，我們專訪了徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）主任姜朕，通過(guò)其結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，讓家長(zhǎng)警惕起來(lái)，掌握一些基礎(chǔ)的急救知識(shí)，未雨綢繆！
室內(nèi)室外都存在安全隱患 溺水致死致殘率最高
“我們醫(yī)院在暑期經(jīng)常收到很多受到意外傷害的兒童，大部分都是包括誤食農(nóng)藥、藥物這樣的急性中毒，還有包括溺水、溺糞等溺水傷害的病人，以及車禍傷、摔傷、骨折的意外傷害，大概能占到5%-10%的比例不等。”市兒童醫(yī)院PICU姜朕主任介紹說(shuō)，意外傷害發(fā)生的地方一般都比較多，不管是在家里還是戶外，都存在危險(xiǎn)隱患。
很多爸爸媽媽以為孩子在家就是最安全的，總覺(jué)得“在家里能有什么事啊”。但是，隨著孩子慢慢長(zhǎng)大，活動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)大，探索欲也越來(lái)越強(qiáng)，他們就會(huì)開始制造一些危險(xiǎn)。往往就是一個(gè)轉(zhuǎn)身，或者家里一件小玩意兒，就會(huì)給孩子帶來(lái)意想不到的危險(xiǎn)。
“實(shí)際上在我們臨床工作中，尤其是在急診科遇到的相對(duì)比較多的致死包括致殘的是水傷害，就是我們所說(shuō)的溺水。往往由于小朋友出現(xiàn)溺水的時(shí)間比較長(zhǎng)，沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也沒(méi)有在第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇等相應(yīng)的處理，而錯(cuò)過(guò)了黃金搶救時(shí)間，這樣就容易造成腦部包括全身各個(gè)臟器功能的缺氧和缺血，尤其是腦部缺氧時(shí)間長(zhǎng)了以后，就會(huì)留有后遺癥，如果溺水時(shí)間比較長(zhǎng)，往往會(huì)造成死亡，所以我們認(rèn)為溺水是意外傷害中相對(duì)比較嚴(yán)重的或者說(shuō)致病、致殘率比較高的一種疾病。”
傷害發(fā)生第一時(shí)間 做出正確的處理很重要
意外猝不及防，那么，在意外傷害發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)該如何處理呢？
姜主任強(qiáng)調(diào)，意外傷害發(fā)生以后，首先要保持沉著冷靜，包括目擊者和家長(zhǎng)們，千萬(wàn)不要驚慌，在驚慌失措的時(shí)候很容易錯(cuò)過(guò)搶救的黃金時(shí)間；其次，如果出現(xiàn)了問(wèn)題，希望大家能夠事先掌握一定的急救方法和技巧，比如說(shuō)當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人溺水后要及時(shí)幫他救治，救治到安全地方之后，如果發(fā)現(xiàn)孩子沒(méi)有了呼吸和心跳，能夠及時(shí)在第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇，往往能夠起到一個(gè)非常良好的搶救效果，避免他日后出現(xiàn)后遺癥。
另外，還有一個(gè)比較高發(fā)的傷害是氣管異物。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子吃東西嗆到了以后出現(xiàn)氣管異物，我們可以采取國(guó)際上公認(rèn)的“海姆立克急救法”，第一時(shí)間給予治療和處理，往往能夠挽救一條生命。
第三當(dāng)然也是最重要的一點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)了意外的情況，希望大家能夠及時(shí)呼救，包括自己，尋求他人幫助打120急救電話，請(qǐng)專業(yè)的人到場(chǎng)搶救。
除了戶外傷害，家里也存在著燒燙傷等各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)。“比如說(shuō)我們常用的熱水、熱油，小朋友不注意的時(shí)候碰到以后，如果出現(xiàn)了皮膚的燙傷或者損傷，應(yīng)第一時(shí)間用冷水沖洗受傷的部位，保證皮膚包括皮下的筋膜等處于一個(gè)相對(duì)安全的狀態(tài)，同時(shí)盡量避免出現(xiàn)把皮膚撕破的情況，以免引起繼發(fā)性感染，然后要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。”
訓(xùn)練有素的醫(yī)療團(tuán)隊(duì) 為患兒保駕護(hù)航
作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)唯一的三級(jí)甲等兒童?？漆t(yī)院，徐州市兒童醫(yī)院對(duì)于危重癥的搶救和治療具有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。
姜主任表示，醫(yī)院擁有一支訓(xùn)練有素、專業(yè)水平高的急救搶救團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生和護(hù)士都具有熟練高效的急救能力，同時(shí)，配有6臺(tái)120轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，在第一時(shí)間接到求助電話后，能夠在三分鐘內(nèi)出車，保證搶救質(zhì)量。另外，當(dāng)遇到危急情況時(shí)，可以撥打24小時(shí)熱線電話——0516-962099來(lái)尋求幫助，醫(yī)生和護(hù)士可以在電話中給予專業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，保證現(xiàn)場(chǎng)的急救過(guò)程中進(jìn)行初步的處理，為后續(xù)120的到來(lái)贏得更多的搶救和復(fù)蘇時(shí)間。
“對(duì)于病情較為嚴(yán)重的病人，會(huì)收治到重癥監(jiān)護(hù)病房，我們科目前擁有20張?jiān)O(shè)備、功能比較齊全的搶救單元，包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、血液凈化機(jī)、支氣管鏡等先進(jìn)的搶救儀器和藥物。同時(shí)，專業(yè)的醫(yī)療搶救團(tuán)隊(duì)將有利于重癥肺炎、溺水、溺糞、燒燙傷、車禍傷等危重病人的進(jìn)一步的治療。”
對(duì)于急性中毒病人，PICU 從2012年引進(jìn)Prisma flex血液凈化設(shè)備，是目前淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)最早開展兒童血液凈化治療的科室?，F(xiàn)可常規(guī)開展血液灌流治療小兒急性中毒，血液透析治療小兒急性腎功能衰竭、小兒嚴(yán)重膿毒癥、嚴(yán)重高鉀血癥等，血漿置換治療小兒溶血尿毒綜合征、急性肝功能衰竭、格林巴利綜合癥等各種危重疾病，并雜合以上不同方法進(jìn)行治療，均取得了較好的臨床治療效果。并于2017年初增添1臺(tái)旭化成SMART∑血液凈化設(shè)備，可進(jìn)行雙重血漿置換等更先進(jìn)的治療方式。目前最低治療體重在5公斤左右，基本滿足本地區(qū)兒童危重疾病進(jìn)行血液凈化治療的需要。從2012年開始，共進(jìn)行血液凈化治療達(dá)300余例次，均取得較好的治療效果。
“大家都知道溺水的場(chǎng)所往往都是池塘、湖泊等水質(zhì)是比較臟的場(chǎng)所，里面的雜質(zhì)、臟污等都會(huì)溺到氣管和肺里面。這個(gè)時(shí)候我們除了用呼吸機(jī)幫助其輔助呼吸以外，還會(huì)再床旁使用纖維支氣管鏡。經(jīng)過(guò)氣管插管，進(jìn)入氣管和肺里面，給予一定的灌洗治療，把肺部沖洗干凈，減輕有毒、有害物質(zhì)對(duì)肺部的侵蝕，有助于早期康復(fù)。
防患于未然 每個(gè)家庭都不能少
作為一名醫(yī)務(wù)工作者，姜主任深知，兒童意外傷害預(yù)防是一條漫長(zhǎng)而艱巨的道路。為此，他也給各位小朋友們和家長(zhǎng)們提出幾點(diǎn)建議，讓孩子們度過(guò)一個(gè)安全有意義的假期。同時(shí)也希望通過(guò)社會(huì)各界共同努力，讓兒童遠(yuǎn)離可以預(yù)防的傷害。
第一，要在家長(zhǎng)陪同或結(jié)伴的情況下外出游玩。外出時(shí)一定要注意安全，尤其到云龍湖、云龍山等景區(qū)時(shí)一定要服從景區(qū)的安全管理規(guī)定。不要隨意冒險(xiǎn)，做出格的舉動(dòng)，避免出現(xiàn)意外情況。
第二，在家遠(yuǎn)離易燃易爆等危險(xiǎn)物品。家長(zhǎng)要注意把家中的水、電、煤氣等這些容易引起傷害的東西，保管好或保存好。不要讓小朋友觸摸電源、煤氣開關(guān)、打火機(jī)等易燃易爆物品。同時(shí)，注意關(guān)好門窗，特別是住在高層的家庭，安裝防盜網(wǎng)，不要把窗戶開的太大，窗戶前面，盡量不要擺放桌椅板凳，避免小朋友往上爬，并扒在窗口，防止墜落。
第三，天氣炎熱外出玩水要到正規(guī)、有專人防護(hù)的游泳場(chǎng)所，避免發(fā)生溺水。發(fā)生溺水后，要及時(shí)作出判斷并采取正確的施救措施，尋求專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)幫助。
第四，少玩電子產(chǎn)品，多到戶外活動(dòng)。盡量避免放假宅在家中吹空調(diào)，玩手機(jī)、平板、電腦打游戲等，可以看看書、寫寫字，在陽(yáng)光不強(qiáng)烈的時(shí)間段到戶外進(jìn)行體育活動(dòng)，并注意防曬、補(bǔ)充水分、保護(hù)眼睛。
第五，養(yǎng)成合理的作息規(guī)律。早睡早起，三餐正常，少吃辛辣刺激的食物，少喝冷飲等，多吃一些蔬菜和水果，有利于小朋友們的身體發(fā)育成長(zhǎng)。
專家介紹：姜朕，男，副主任醫(yī)師，重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）主任。現(xiàn)任中國(guó)急救救援協(xié)會(huì)兒科救援分會(huì)自然災(zāi)害專業(yè)委員會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，徐州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心秘書。2003年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，2012年在北京兒童醫(yī)院急救中心深造，2016年赴美國(guó)波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院及塔夫茨醫(yī)療中心研修。
專業(yè)擅長(zhǎng)：從事兒科危重癥臨床工作十余年，對(duì)小兒各種急危重癥的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)應(yīng)用兒童血液凈化相關(guān)技術(shù)治療小兒急性中毒、急性肝腎功能衰竭、嚴(yán)重膿毒血癥、溶血尿毒綜合征及格林巴利綜合征等重癥疾病。
專病專家門診：周三、六上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
