全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：（通訊員 周瑜）腎病，是不是感覺是特成人的病?千萬別小看它，兒童腎病的發(fā)病率已經(jīng)越來越高。徐州市兒童醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師楊煥丹說，兒童腎病綜合征目前為兒科泌尿系統(tǒng)疾病的常見病，且發(fā)病年齡較小，以3-5歲的學(xué)齡兒童為發(fā)病高峰期。
啥叫腎病綜合征?
腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。發(fā)病機(jī)制到目前為止都不是特別明確。
腎病四大特征
1、不同程度的水腫：這是臨床上特別典型的一個表現(xiàn)，一開始雙眼水腫，隨著時間的推移，從上往下累及全身。
2、大量蛋白尿：腎臟的“篩子”出了問題，血液里的蛋白就“漏”到了尿里，導(dǎo)致尿蛋白特別高。
3、低蛋白血癥：尿里的蛋白多了，血液里的白蛋白就降低了，從而導(dǎo)致低蛋白血癥。
4、高脂血癥：肝臟合成脂蛋白增加，常與低蛋白血癥并存。
“這就是腎病綜合征的‘三高一低’，所以此病很容易確診。”楊主任強(qiáng)調(diào)。
春季是過敏高發(fā)季，很多孩子會因為花粉等出現(xiàn)過敏情況，也會引發(fā)身體腫脹的情況，一些粗心的家長會以為孩子是過敏的腫脹而耽誤了治療的最佳時機(jī)。“這就提醒家長們提高警惕性，如果孩子出現(xiàn)了水腫，一定要想著去醫(yī)院查查小便，有病治病，沒病安心。”
激素是腎病的首選治療手段
對于腎病綜合征，首選的治療藥物就是激素。很多家長談激素色變，但只要對癥的藥，利大于弊，就可以使用。對于腎病兒童而言，使用激素可以有效控制病情。
隨著腎病的治療，會根據(jù)病情慢慢減少激素的使用直到停用，所以家長不要怕激素，治療腎病才是最主要的目的。“非微小病變型腎病的孩子出現(xiàn)激素耐藥的比例會高一些，但大多數(shù)兒童都是微小病變型腎病，80%-90%的孩子用激素治療后都很有效果。”楊主任說。
萬萬不能擅自停用激素!
說到激素停用，楊主任很唏噓。臨床上遇到很多的家長，在發(fā)現(xiàn)孩子病情好轉(zhuǎn)后擅自直接中斷激素的使用，讓孩子腎病反復(fù)發(fā)作。“大量激素進(jìn)入，我們?nèi)梭w內(nèi)的腎上腺就不工作了，如果突然停用，腎上腺沒反應(yīng)過來，就會出現(xiàn)腎上腺危象，很危險。所以激素一定要遵醫(yī)囑一步一步減直到停用。”楊主任強(qiáng)調(diào)。
腎病治療本來就需要長時間、穩(wěn)定的治療，家長一點(diǎn)要配合醫(yī)生，相信醫(yī)生，不要病急亂投醫(yī)，擅自更改治療方案。
激素與補(bǔ)鈣同在
藥理研究表明，激素有對抗人體腸壁吸收維生素D和鈣的作用。楊主任解釋說，鈣是結(jié)合到白蛋白上面的，白蛋白“漏”出來了，鈣就“漏”出來了，再加上孩子的生長發(fā)育比較快，所以腎病孩子的鈣吸收都不是特別好，所以一般激素使用多久，鈣就要補(bǔ)多久。
家長要多給孩子吃含鈣的食品，在藥補(bǔ)的同時配合食補(bǔ)，就可以減輕甚至避免誘發(fā)低鈣驚厥、手足抽搐。但要注意的是，有腎結(jié)石的孩子則需少食含鈣食品。
腎病飲食三誤區(qū)
1、只吃素菜，遠(yuǎn)離葷菜：提倡腎病的孩子清淡飲食，但并不是要遠(yuǎn)離葷菜，可以進(jìn)食雞肉、魚肉等白肉類，少食羊肉等紅肉類，但要忌油膩，限制高膽固醇的食物，比如動物內(nèi)臟、蛋黃、豬蹄等的攝入。
2、不吃鹽，少飲水：對有高血壓、水腫、少尿的孩子，要限鹽限水。一般來說，采取低鹽飲食就好。因為不吃鹽會導(dǎo)致體內(nèi)缺鈉，導(dǎo)致無力、抽搐、低血壓等情況。而當(dāng)尿路感染時則需要多飲水，以保證足夠的尿量。
3、以形補(bǔ)形，吃腰補(bǔ)腰：豬腎中含有較高的尿酸和嘌呤，多吃會增加腎臟負(fù)擔(dān)，有害無益。
楊主任關(guān)于兒童腎病六問六答：
專家介紹：楊煥丹，副主任醫(yī)師，兒科碩士。蘇州大學(xué)在讀博士，徐州市腎臟病學(xué)組委員。畢業(yè)后一直從事小兒腎臟疾病的臨床和科研工作，曾先后赴上海和香港參加國際小兒腎臟病(IPNA)的培訓(xùn)，了解和掌握小兒腎臟疾病國內(nèi)外最新的診療進(jìn)展。
擅長方向：腎病綜合征、各種腎小球腎炎、過敏性紫癜、紫癜性腎炎、小兒遺尿癥、血尿、蛋白尿等疾病的診治。同時能熟練開展小兒腎穿刺及血液凈化等技術(shù)。
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