全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪(fǎng)談：3月24日是第26個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，今年的宣傳主題是“分秒必爭(zhēng) 終止結(jié)核”!結(jié)核病不只是成年人的專(zhuān)利，兒童結(jié)核病更應(yīng)引起足夠重視。徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核科大主任、主任醫(yī)師張瑞梅提醒，小兒結(jié)核病傳染源主要是成人患者，尤其家庭內(nèi)傳染病率大。
近日，5歲的牛牛(化名)斷斷續(xù)續(xù)發(fā)熱半個(gè)月，精神萎靡不振，后經(jīng)醫(yī)生檢查被診斷為肺結(jié)核，必須住院隔離治療。家人奇怪，自己全家均無(wú)發(fā)熱咳嗽等表現(xiàn)，沒(méi)有明確的結(jié)核病人接觸史，怎么會(huì)感染肺結(jié)核呢?經(jīng)仔細(xì)篩查發(fā)現(xiàn)，其家中照顧孩子的奶奶肺部有結(jié)核活動(dòng)病灶。
兒童肺結(jié)核病死率高 家庭內(nèi)傳染率大
張瑞梅主任介紹，結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，全身各個(gè)器官都可累及，但以肺結(jié)核病為最多見(jiàn)。小兒結(jié)核病指的是初生至14歲兒童所患結(jié)核病，傳染源主要是成人患者，尤其是家庭內(nèi)傳染率大。
張主任說(shuō)，兒童結(jié)核病的病因?yàn)榻Y(jié)核桿菌，系分枝桿菌屬。我國(guó)小兒結(jié)核病絕大多數(shù)由人型結(jié)核桿菌引起。“隨著抗結(jié)核藥物的廣泛應(yīng)用，耐藥結(jié)核菌株有增多的趨勢(shì)，應(yīng)當(dāng)引起重視。”小兒初染結(jié)核病是成年期續(xù)發(fā)結(jié)核病的主要來(lái)源，因此要控制和消滅結(jié)核病，必須十分重視小兒結(jié)核病的防治。
兒童結(jié)核病與成人結(jié)核病有相似之處，也是以肺部感染為主。成人以繼發(fā)性肺結(jié)核為主，兒童為原發(fā)性肺結(jié)核多見(jiàn)。當(dāng)結(jié)核菌侵入兒童機(jī)體后，可引起較強(qiáng)烈的反應(yīng)，而且兒童免疫功能不成熟，所以，與成人相比，兒童重癥結(jié)核病多，肺外結(jié)核多，病死率高。
從總體上講，絕大多數(shù)原發(fā)性肺結(jié)核可以不治自愈，但可能在肺內(nèi)外形成潛伏病灶，待青春期或身體抵抗力低下時(shí)發(fā)病繼發(fā)性肺結(jié)核或肺外結(jié)核。有部分原發(fā)性肺結(jié)核病兒(尤其是嬰幼兒)病情惡化，發(fā)展成粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。如果能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)孩子患病，并進(jìn)行正規(guī)治療，不僅可以防止病情惡化，還可以避免在孩子的體內(nèi)留下禍根。
警惕孩子感染肺結(jié)核 這幾種癥狀要注意
那么如何防止孩子患上結(jié)核病呢?張瑞梅強(qiáng)調(diào)，這幾種情形要注意：家庭成員或接觸密切的親屬、鄰居患有肺結(jié)核病人時(shí)，特別是哺乳期的母親患開(kāi)放性肺結(jié)核時(shí)，應(yīng)及早地帶孩子到專(zhuān)科醫(yī)院檢查。
此外，兒童結(jié)核病的癥狀大多不典型，但只要細(xì)心觀察，也并非無(wú)規(guī)律可循。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，兒童患結(jié)核病后，有40%左右出現(xiàn)咳嗽、氣促等呼吸道癥狀;有30%-60%在發(fā)病有高熱或不規(guī)則低熱;有12%出現(xiàn)消化不良、食欲減退;有10%左右的兒童出現(xiàn)易哭鬧、精神不振、睡眠不佳等癥狀。因此，如果孩子持續(xù)一周以上出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)想到患結(jié)核病的可能。
張瑞梅表示，兒童患結(jié)核病，大多伴有全身淋巴結(jié)腫大，特別是頸部淋巴結(jié)腫大較多見(jiàn)。如果孩子有前述癥狀，同時(shí)在頸部、頜下、腋窩等處摸到孤立的或串珠樣腫大的淋巴結(jié)，則患結(jié)核病的可能性較大，應(yīng)立即到專(zhuān)科醫(yī)院檢查、治療。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：
張瑞梅，主任醫(yī)師，結(jié)核科大主任
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)副主任委員;徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員;徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員;徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員;徐州市醫(yī)保慢性病肺結(jié)核鑒定組組長(zhǎng);徐州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T;先后主持和參與部、省、市級(jí)科研課題十余項(xiàng)，獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)。對(duì)肺結(jié)核、肺外結(jié)核、耐藥結(jié)核、兒童結(jié)核、老年結(jié)核、孕產(chǎn)婦結(jié)核、結(jié)核合并糖尿病或慢性肺病、結(jié)核所致藥物性肝損傷等的診斷治療均有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
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