全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談/婦幼保健頻道：(通訊員 姚萌) 懷孕了，很多家庭奉行“一人吃兩人補(bǔ)”的觀念，讓孕媽媽敞開了吃，體重蹭蹭長。但是，在現(xiàn)代營養(yǎng)條件普遍較好的情況下，最讓醫(yī)生腦殼疼的卻是孕媽媽體重增加過快。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師王巧蓮指出，孕前體重指數(shù)過大、孕期體重增長過多是導(dǎo)致妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病的重要因素，出現(xiàn)巨大兒、羊水過多，陰道分娩過程中難產(chǎn)、順轉(zhuǎn)剖、子宮大出血的風(fēng)險(xiǎn)也進(jìn)一步加大。
孕期長了40斤 患上妊娠期高血壓
袁女士(化名)就是一位重量級寶媽。在懷孕37周時(shí)到徐州市婦幼保健院產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)高達(dá)150/90mmhg。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員建議住院治療，但袁女士自覺沒有不適癥狀，就拒絕了?；丶液螅亢芸斐霈F(xiàn)頭暈難受，測量血壓已經(jīng)達(dá)到160/90mmhg。通過在市婦幼保健院病區(qū)微信群咨詢，在醫(yī)生的建議下緊急辦理了住院手續(xù)。
王巧蓮主任介紹說：“通過詢問病史，了解到袁女士身高166cm，懷孕之前體重就達(dá)到90kg，體重指數(shù)(BMI)32.6，懷孕后并沒刻意控制體重，孕期又長了20kg。24周糖耐量檢查空腹血糖異常，提示妊娠期糖尿病;再次產(chǎn)檢時(shí)復(fù)查空腹血糖在建議的理想的范圍內(nèi)，她自認(rèn)為糖耐量空腹血糖高，復(fù)查空腹血糖正常就沒問題了，后來就沒再重視，更沒有按醫(yī)生的囑咐好好管理血糖。在孕晚期同時(shí)出現(xiàn)了妊娠期糖尿病和重度子癇前期(妊娠期高血壓疾病的一種)。顯然，她沒有意識到體重指數(shù)過大、孕期體重增長過快帶來的危害。”
袁女士住院后，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測，根據(jù)孕婦病情及胎兒情況評估，在37+2周實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)。孩子出生體重3850g，高于當(dāng)前孕周建議體重，最危險(xiǎn)的是出生后寶寶血糖1.7umol/L，屬于低血糖狀態(tài)，隨即轉(zhuǎn)入新生兒病房進(jìn)行緊急治療。
新生兒出生后血糖太低，是因?yàn)樵袐寢屓焉锲谔悄虿?，沒有控制飲食和管理血糖，一直處于高血糖水平，臍帶結(jié)扎后，新生兒不再接受母體血糖的供應(yīng)，生后1到4小時(shí)內(nèi)暫時(shí)性的自身胰島素水平偏高等因素，也就量寶寶出生后就不受母體的影響，血糖水平自行調(diào)節(jié)，但體內(nèi)胰島素水平還是很高，起到降血糖的作用，因此很容易出現(xiàn)低血糖的情況。
大腦的主要能量來源是葡萄糖，血糖低導(dǎo)致供氧不足，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，會(huì)出現(xiàn)低血糖性腦細(xì)胞能量缺乏，持續(xù)的低血糖水平及血糖過大波動(dòng)均可導(dǎo)致永久性腦損傷。
孕期體重增長過多、過快 危害不容小覷
王主任表示，孕期體重增長過快、過多、營養(yǎng)過剩，帶來的近期與遠(yuǎn)期危害都是不可估量的。
近期危害：
1.妊娠期高血壓疾病
孕期體重增長過快，尤其到了孕中期和孕晚期，容易誘發(fā)妊娠期高血壓疾病。孕媽媽出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，進(jìn)而影響胎盤功能，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)慢性缺氧，導(dǎo)致胎兒生長遲緩、早產(chǎn)、胎盤早剝等嚴(yán)重情況。
2.妊娠期糖尿病
孕婦孕前體重指數(shù)過高，孕期更容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病。新生兒出生后發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征和新生兒低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也增加 。
專家提示，孕前體重超重、肥胖、高齡、多次懷孕、多產(chǎn)、多囊卵巢、家族中尤其是直系親屬患有糖尿病的人群，都是患妊娠期糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，更應(yīng)聽從醫(yī)護(hù)人員的建議：孕前體重控制在相對理想的范圍內(nèi)，同時(shí)注意合理控制孕期體重增長能夠降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和母兒遠(yuǎn)期的健康風(fēng)險(xiǎn)。
3.出生巨大兒
臨床上把出生體重達(dá)到或大于4000g的寶寶定義為巨大兒，會(huì)增加生產(chǎn)不順利、順轉(zhuǎn)剖、產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后大出血、新生兒產(chǎn)傷等不良后果的風(fēng)險(xiǎn)增加。
遠(yuǎn)期危害
對孕媽媽來講，妊娠期的糖尿病、高血壓疾病、孕期的體重過度增加將導(dǎo)致中老年時(shí)期代謝性疾病病及其相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。對胎兒來講，將會(huì)增加兒童期的肥胖癥、青少年期的肥胖、青春期的糖尿病以及中老年時(shí)期的代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果是女寶寶，將來成年結(jié)婚后在懷孕期間也會(huì)增加妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。
孕期體重增長的合理范圍
那么，孕期體重增長多少合適?該如何控制體重增長?王巧蓮主任給出了具體建議。
“孕期體重增長根據(jù)體重指數(shù)有具體的推薦范圍。對于尚在備孕階段的女性，在懷孕之前最好把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重之內(nèi)，也就是體重指數(shù)在18.5-24.0之間。”
體重指數(shù)：體重(kg)÷身高㎡
孕前體重指數(shù)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，或者最多不要超過26.0，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定的體重指數(shù)能起到減少妊娠期并發(fā)癥的作用。
體重指數(shù)大于28.0的女性，建議孕期體重增長5.0-9.0kg;
體重指數(shù)在24.0-28.0之間的女性，建議增長9.0-11.0kg;
體重指數(shù)18.5-24.0之間的女性，建議增長8.0-14.0kg;
體重指數(shù)小于18.5的女性，建議增長11.0-16.0kg。
如何科學(xué)管理孕期體重
孕期體重管理對于孕媽和寶寶都至關(guān)重要，孕媽應(yīng)按照體重指數(shù)制定合理的體重增長目標(biāo)，做好體重監(jiān)測記錄、平衡膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活方式，做好孕期體重管理，原則就是管住嘴，邁開腿。
飲食方面：控制油煎油炸、高碳水等高能量的食物，少吃生糖指數(shù)過高的食物，如煮的過爛、容易消化吸收、在腸道停留時(shí)間過短的食物。還要適當(dāng)控制糖分過高的水果攝入。
運(yùn)動(dòng)方面：無醫(yī)學(xué)禁忌的孕媽可以每天進(jìn)行30分鐘左右的中等強(qiáng)度的鍛煉。運(yùn)動(dòng)要結(jié)合自身的身體狀況和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，量力而行，循序漸進(jìn)。
生活方式：保持生活規(guī)律、 作息規(guī)律，保持心情愉快，心境平和。
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