全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 醫(yī)療重點(diǎn)專(zhuān)科：徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院小兒外科在孔燕主任的帶領(lǐng)下，開(kāi)創(chuàng)小兒外科特色服務(wù)，服務(wù)到位治療貼心，讓親子更安心、讓每位患兒更健康成長(zhǎng)！
今年5月，徐醫(yī)附院小兒外科在孔燕主任的帶領(lǐng)下，成功實(shí)施了一例巨大“骶尾部畸胎瘤”切除術(shù)。術(shù)后患兒恢復(fù)良好并于5月19日順利出院。對(duì)于小兒外科來(lái)講，他們已經(jīng)接診了數(shù)不清的各類(lèi)患兒，患兒們能順利康復(fù)、家長(zhǎng)臉上久違的笑臉無(wú)疑是對(duì)他們最大的肯定。然而，孔燕主任不無(wú)遺憾地告訴記者：“孩子的手術(shù)依病情不依年齡，但是很多家長(zhǎng)錯(cuò)誤的觀(guān)念卻貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)和治療方法。”孔燕主任為記者介紹了小兒外科的常見(jiàn)病及治療誤區(qū)，希望家長(zhǎng)引以為鑒。
常見(jiàn)病1：畸胎瘤
畸胎瘤起源于潛在多功能的原始胚細(xì)胞，多為良性，但惡性?xún)A向隨年齡增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì)。發(fā)生部位與胚生學(xué)體腔的中線(xiàn)前軸或中線(xiàn)旁區(qū)相關(guān)，多見(jiàn)于骶尾部、縱隔、腹膜后、性腺等部位。多發(fā)于新生兒和嬰兒，女性為多。
徐醫(yī)附院接診的這名3歲患兒來(lái)自安徽省碭山縣，是名棄嬰，2年多前被發(fā)現(xiàn)骶尾部有一包塊，當(dāng)時(shí)約成人拳頭大小，并無(wú)其他癥狀。隨著年齡增長(zhǎng)，患兒包塊逐漸增大。到就診前，包塊已經(jīng)增大到使患兒臀部嚴(yán)重鼓脹、變形。
孔燕主任接診并對(duì)其查體后，初步診斷為巨大“骶尾部畸胎瘤”，大小約為26cm×20cm，需手術(shù)治療。經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意后，患兒被收治入院?？字魅螏ьI(lǐng)科室醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了周密討論并制定了最佳手術(shù)方案。手術(shù)于5月8日上午實(shí)施，孔主任主刀，丁勇、王銀春主治醫(yī)師為助手，在患者俯臥位狀態(tài)下，以骶尾部腫塊為中心開(kāi)了一條長(zhǎng)約20cm的橫向梭形切口。術(shù)中發(fā)現(xiàn)暴露的瘤體巨大、表面光滑、有包膜、質(zhì)地軟，大部分瘤體位于皮下尾骨上方，深及骨筋膜，根部位于骶尾骨前緣，整體大小約為25cm×15cm×6cm。手術(shù)歷時(shí)2個(gè)小時(shí)，瘤體被完整切除。
常見(jiàn)病2：小兒疝氣
小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱(chēng)“脫腸”，是小兒普通外科手術(shù)中最常見(jiàn)的疾病。在胚胎時(shí)期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi)，即為鞘膜積液。疝氣一般發(fā)生率為 1%—4%，男孩是女孩的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)。
“我們對(duì)小兒疝氣采取微創(chuàng)治療，小切口，創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，外觀(guān)好，不留疤痕。” 孔燕主任說(shuō)，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)孩子的身體傷害相對(duì)較小，切口只有0.5-1厘米大小，術(shù)后傷口只有輕微疼痛感，手術(shù)時(shí)間20分鐘左右。因切口小組織損傷微小，出血量少，術(shù)后不用縫合，孩子也不需要打針消炎，完全看不出刀口。
常見(jiàn)病3：少女發(fā)育異常
孔主任告訴記者，她曾接診過(guò)一個(gè)病人。“那個(gè)女孩當(dāng)時(shí)已經(jīng)在徐州的一所高校讀大學(xué)了，長(zhǎng)得很漂亮，但是外陰上卻長(zhǎng)了一個(gè)很大的瘤子。”孔主任說(shuō)，由于害羞，女孩一直保守著這個(gè)“秘密”，直到后來(lái)瘤子越長(zhǎng)越大，心急如焚的家長(zhǎng)才帶著她開(kāi)始四處求醫(yī)。
“起初，他們?nèi)D產(chǎn)科醫(yī)院，醫(yī)院不接診她這類(lèi)病人。他們?nèi)ゾC合醫(yī)院的外科，因?yàn)楹π?，女孩拒絕外科的男醫(yī)生為其做檢查。最后，他們輾轉(zhuǎn)來(lái)到了徐醫(yī)附院，我和幾位女醫(yī)生共同為她做了手術(shù)。”孔主任說(shuō)，手術(shù)做得很成功，女孩終于恢復(fù)了往日如花的笑顏，她的父母還激動(dòng)地流下了眼淚。
誤區(qū)一：“孩子小、配合差、抵抗力低，等大點(diǎn)兒再做手術(shù)”
兒童和成人一樣，全身各系統(tǒng)各器官均可患病，特別是各種先天性畸形，大多數(shù)均需在新生兒和嬰幼兒期進(jìn)行矯治，小兒外科主要是解決從出生到14歲年齡組全部外科疾病的問(wèn)題。然而很多家長(zhǎng)卻存在著這樣或那樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
| 徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516－85707122 |
“通過(guò)日常的接診和手術(shù)情況，我發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子小、配合能力差、身體抵抗力低，即使早已發(fā)現(xiàn)孩子患病需要手術(shù)，也想拖到孩子大一些再做手術(shù)，誰(shuí)知一拖竟導(dǎo)致病情發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的地步。”孔主任說(shuō)，其實(shí)小兒包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖、體表包塊、血管瘤、疝氣、隱睪等類(lèi)似的病癥，手術(shù)難度不大、治療周期短，家長(zhǎng)應(yīng)在最佳時(shí)期內(nèi)及早給孩子做手術(shù)。
誤區(qū)二：“再等等，大點(diǎn)兒就自己好了”
5個(gè)月大的樂(lè)樂(lè)活潑可愛(ài)，人見(jiàn)人愛(ài)，可是有一個(gè)問(wèn)題卻一直困擾著他的家長(zhǎng)，樂(lè)樂(lè)有一側(cè)睪丸沒(méi)有落入陰囊內(nèi)。“孩子的爺爺奶奶一直不讓我們帶孩子來(lái)看，說(shuō)長(zhǎng)大了就會(huì)自然降落。”實(shí)在放心不下的張女士告訴記者說(shuō)，她是偷偷帶孩子來(lái)醫(yī)院的。先天的疾病真會(huì)不治而愈嗎?
孔主任表示，隱睪是男孩較常見(jiàn)的生殖器發(fā)育異常，發(fā)生隱睪后，當(dāng)時(shí)對(duì)患兒沒(méi)有什么影響，如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致睪丸萎縮影響生育，還易發(fā)生損傷、扭轉(zhuǎn)，隱睪發(fā)生睪丸腫瘤的概率較正常睪丸大大增加。隱睪確實(shí)有自然下降的例子，但是必須在1歲以前證實(shí)隱睪已經(jīng)自然下降。新生隱睪患兒可以觀(guān)察10個(gè)月，但是1歲后的隱睪必須采取手術(shù)治療，隱睪手術(shù)的最佳時(shí)期是2歲以?xún)?nèi)。
“有資料表明，經(jīng)手術(shù)治療后的隱睪患者，其生育能力隨手術(shù)年齡不同而有很大差別：2歲前手術(shù)后生育率為87.5%，3-5歲手術(shù)后的生育率為57.1%，13歲后手術(shù)的生育率只為14.3%。”孔主任說(shuō)，
