全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：牙齦出血、牙齦腫脹、口腔異味、牙齒松動……記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大家或多或少都存在些口腔問題，很多人為此大傷腦筋。值9月20日全國愛牙日來臨之際，記者采訪徐醫(yī)附院口腔科主任馬訓(xùn)，請專家來談?wù)動嘘P(guān)口腔健康的那些事兒。
科室查房
口腔健康是全身健康的“窗口”和“防線”
說到口腔疾病，很多人都認(rèn)為口腔疾病就是牙齒、口腔黏膜的疾病，與全身其他器官沒有關(guān)系。然而，事實(shí)并非如此。徐醫(yī)附院口腔科馬訓(xùn)主任稱，口腔屬于人體的一部分，其健康與否不完全是口腔自身的問題，也與身體其他臟器的健康密切相關(guān)。
他指出，口腔是我們健康的“第一道防線”，若“第一道防線”出現(xiàn)破潰、糜爛、充血、滲出、化膿等病痛，口腔中的感染和炎癥因子可能導(dǎo)致或加劇心腦血管病、糖尿病等慢性病，危及全身健康?？谇蛔鳛橐粋€“窗口”，也可以反映出一些全身疾病的表征，例如糖尿病患者的抗感染能力下降，常伴發(fā)牙周炎、拔牙傷口難以愈合;牙齦出血可能是血液系統(tǒng)疾病的標(biāo)志;口腔粘膜病中的白斑、扁平苔蘚等屬于癌前病變，需要密切關(guān)注等等。
“所以說，口腔健康與全身健康關(guān)系密切，維護(hù)口腔健康是防控全身性疾病的重要手段，防治全身性疾病也有利于促進(jìn)口腔健康。”馬訓(xùn)主任說，近年來，愛牙日的宣傳主題都在強(qiáng)調(diào)口腔健康與全身健康密切相關(guān)，口腔專家呼吁社會樹立起“護(hù)健康口腔、助健康體魄、享健康生活”的科學(xué)理念，以進(jìn)一步提高口腔健康意識，建立自我口腔健康行為。
科室病例討論
有效刷牙是最主要的個人口腔維護(hù)方法
世界衛(wèi)生組織將口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一，認(rèn)為只有符合“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”等標(biāo)準(zhǔn)的，才算健康口腔。而據(jù)第四次《口腔健康流行病學(xué)調(diào)查》統(tǒng)計，我國人民的口腔病患病情況不容樂觀：12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，5歲兒童乳牙齲患率為70.9%;35-44歲居民中，口腔內(nèi)牙石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%。
“這說明國民的口腔健康保健意識還有待加強(qiáng)，一些不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣也亟待糾正。”馬訓(xùn)主任說，經(jīng)常有患者問“我每天都刷牙，怎么還會出現(xiàn)口腔疾病?”對此，他會反問患者“每天刷牙幾次?每次刷牙是否把每顆牙的每一面都刷到了?刷牙的姿勢對不對?牙縫隙有沒有用牙線處理?牙膏是不是含氟的……”一串問題出來，大多數(shù)患者都只剩搖頭的份。
馬訓(xùn)主任指出，防控口腔疾病需要采取科學(xué)的方法。從個人口腔維護(hù)方面來說，包括有效刷牙、平衡膳食、合理使用氟化物、定期口腔檢查等。
“有效刷牙能清除牙菌斑，是最主要的個人口腔維護(hù)方法。”馬訓(xùn)主任說，成人提倡用水平顫動拂刷法，刷牙要面面俱到，重點(diǎn)清除牙齦邊緣和牙縫處的菌斑，每次刷牙時間至少3分鐘。學(xué)齡兒童提倡使用旋轉(zhuǎn)拂刷法，學(xué)齡前兒童提倡用圓弧法刷牙，在兒童6-7歲之前，家長可幫助兒童刷牙。此外，最好每年洗一次牙，保持牙齒堅固和牙周健康。每年至少一次的口腔健康檢查，能及時發(fā)現(xiàn)口腔疾病，早期治療。
口腔環(huán)境不衛(wèi)生、不良飲食習(xí)慣容易刺激口腔癌變
40歲的吳先生最初發(fā)現(xiàn)舌頭上有一處潰瘍，以為有些上火，并沒有多注意。半個多月后，潰瘍擴(kuò)散到了半個舌頭。他到徐醫(yī)附院口腔科一檢查，已是舌癌的中晚期，需要馬上動手術(shù)。
“口腔腫瘤大部分都是良性的，但是惡性腫瘤也不容小覷。”馬訓(xùn)主任說，口腔惡性腫瘤，九成以上是發(fā)生在口腔黏膜細(xì)胞的鱗狀上皮細(xì)胞癌。一般來說，口腔惡性腫瘤好發(fā)于活動度比較大的部位或者容易被刺激的部位。
據(jù)介紹，口腔癌的致病因很復(fù)雜，長期刺激口腔很容易誘發(fā)癌變。馬訓(xùn)主任稱，口腔衛(wèi)生差、爛牙根、不良修復(fù)體會刺激口腔，經(jīng)常吃過燙過辣的食物，也會對口腔粘膜造成刺激。像是這位吳先生，平時喝酒吸煙不斷，刷牙漫不經(jīng)心，又酷愛吃火鍋，每一項都不利于口腔健康。
馬訓(xùn)主任提醒，想要預(yù)防口腔癌，首先要及時處理口腔問題，發(fā)現(xiàn)爛牙、牙結(jié)石、潰瘍等都要及時去醫(yī)院就診治療。同時，日常生活中要勤刷牙，每次進(jìn)食后最好能刷牙或漱口，牙刷要3個月一換。在飲食方面，為避免口腔受到不良刺激，高溫、辛辣、煙熏燒烤的食物都應(yīng)該少吃。此外，戴假牙的老人、有齲齒的、有家族史的、癌癥高發(fā)區(qū)的人群，最好定期做檢查。
口腔內(nèi)科醫(yī)師為患者治療
開展綜合序列治療, 加強(qiáng)專業(yè)合作，不斷提升診療水平
一旦患有口腔癌癥，是否就無計可施了呢?馬訓(xùn)主任表示，不必如此悲觀，目前針對口腔—頭頸惡性腫瘤的治療還是較為先進(jìn)的。
對于口腔腫瘤患者來說，首先需要進(jìn)行腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃，同期或之后再接受皮瓣的移植和再造。治療過程較為復(fù)雜，患者心理負(fù)擔(dān)也比較重。在徐醫(yī)附院，口腔腫瘤診療團(tuán)隊充分為患者考慮，將腫瘤治療與組織再造兩大階段目標(biāo)同期完成，減少患者創(chuàng)傷，減輕患者心理壓力。“我們團(tuán)隊對口腔——頭頸惡性腫瘤實(shí)施綜合序列治療，由以往的單一手術(shù)或無序治療發(fā)展成集手術(shù)、化療、放療、生物治療為一體的綜合治療。通過個體化綜合診療方案，盡可能為患者保留有效組織，最大限度地支持患者的語言和咀嚼功能。”
據(jù)悉，徐醫(yī)附院口腔科與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院開展合作共建，今年上半年還加入了頭頸腫瘤診治?？坡?lián)盟。在這樣的背景下，科室能夠與國內(nèi)一流口腔?？乒蚕砬把匦畔?，共探核心技術(shù)，還為本地疑難病癥患者搭建了一個更為迅捷的綠色轉(zhuǎn)診通道，方便了百姓就醫(yī)。
精細(xì)分工+聯(lián)合會診，保證個體化科學(xué)診療
說起口腔科，估計大多數(shù)人想到的是治療牙齒，比如拔牙、鑲牙、牙齒整形等。其實(shí)這些僅僅是口腔科的部分項目，口腔科涵蓋的內(nèi)容則更為細(xì)致。隨著口腔技術(shù)發(fā)展和專業(yè)程度的深化，徐醫(yī)附院附院口腔科分為口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科和口腔正畸科四個亞專科，口腔內(nèi)科又分為牙體牙髓病、牙周病、兒童牙病、口腔粘膜病等專業(yè)，精細(xì)的分工保證了各種口腔疾病的診斷和治療。
患者得了牙髓炎，建議到口腔內(nèi)科接受根管治療。所謂根管治療，就是將牙齒打開一個小眼，發(fā)現(xiàn)是牙髓炎的話，就將牙髓進(jìn)行拔除，在清理干凈后再將充填材料將牙腔填充起來，使牙齒和外界隔絕，就不會出現(xiàn)發(fā)炎感染的情況了。如果是牙磕了、牙掉了，建議到口腔修復(fù)科接受治療。這里主要開展各類冠修復(fù)體、固定義齒、活動義齒、全口義齒、固定-活動聯(lián)合義齒等修復(fù)項目，可治療牙列缺損或缺失。
如果遇到疑難病例，各科室間還將聯(lián)合會診，攜手為患者制定更加個性化的診療方案。上個月，76歲的趙老先生因復(fù)雜牙體缺損來徐醫(yī)附院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他不僅部分缺牙，還患有嚴(yán)重的牙周病。此時，光修復(fù)牙體可不行，得先治療他的牙周病。于是，口腔內(nèi)科為其治療牙周病，之后到正畸科進(jìn)行牙齒矯治，穩(wěn)定牙體，再接著為其鑲牙，根據(jù)情況采取種植牙治療……由于?？崎g事先溝通到位，老先生在半個月內(nèi)，消消停停地補(bǔ)好了牙，恢復(fù)了正常飲食。
口腔科護(hù)理查房
數(shù)字化診斷及輔助技術(shù)廣泛應(yīng)用，令正畸修復(fù)更精準(zhǔn)
記者采訪了解到，隨著大家對牙齒美觀的重視，近兩年接受牙齒矯正的患者越來越多，就診者存在的問題主要包括上牙前突、牙列擁擠、牙齒開合、深覆合、牙列稀疏、前牙反合等，針對這些情況，正畸科開展不同的治療方法進(jìn)行矯正。
據(jù)介紹，部分患者在矯正治療前會對兩個因素產(chǎn)生顧慮，一是擔(dān)心整體療程偏長，二是覺得帶鋼牙套不美觀，影響日常生活。對此，徐醫(yī)附院口腔科開展了快速正畸技術(shù)，可有效加快牙齒移動的速度及效率、減少并發(fā)癥同時縮短療程;同時開展“無托槽隱形矯治技術(shù)”，免除了鋼牙的困擾。
馬訓(xùn)主任指出，無托槽隱形矯治技術(shù)是一項革命性的全新的技術(shù)，其通過三維計算機(jī)診斷及輔助設(shè)計技術(shù)，確定好現(xiàn)在的牙齒位置與最終的調(diào)整結(jié)果，模擬出牙齒的演化模型，然后用3D打印技術(shù)，制作出一副透明牙套，進(jìn)行錯頜畸形的矯治?；颊咧恍杳刻炫宕?2個小時以上，每隔一段時間更換一副牙套，等到所有牙套都戴完，牙齒就變成了最終狀態(tài)。
數(shù)字化診斷及輔助技術(shù)還來經(jīng)常輔助開展修復(fù)治療。像是椅旁CAD/CAM修復(fù)技術(shù)，其修復(fù)適用范圍很廣，對牙體缺損、齲洞、錐形牙、變色牙、四環(huán)素牙、氟斑牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、齙牙、牙列不齊等都具有治療和美容修復(fù)功能。
“這種修復(fù)技術(shù)是在微創(chuàng)的情況下對牙齒進(jìn)行修整，減少了操作失誤，提高醫(yī)療水平和效率，經(jīng)修復(fù)后，每顆牙齒的切緣、牙體、頸緣色澤協(xié)調(diào)，更富有層次感，提高了患者對口腔治療的滿意度。”馬訓(xùn)主任主任說，因?yàn)橐闻訡ADCAM修復(fù)系統(tǒng)的所有組成部分都在診室內(nèi)，基本可以實(shí)現(xiàn)患者一次就診，當(dāng)日完成所有修復(fù)工作，從而為患者帶來更多便利。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
