用心守護孩子的“心靈窗戶”——記徐州市兒童醫(yī)院眼科

　　在徐州市兒童醫(yī)院眼科主任張德勇看來，保護人類的“心靈窗口”應從生命的伊始就開始。早產兒視網膜病變篩查、新生兒淚囊炎治療、弱視矯正、近視保健等都需要引起家長的關注與重視。守護兒童眼健康，是社會各界都不能回避的問題。

　　徐州市兒童醫(yī)院眼科成立至今已有30余年的歷史，在醫(yī)院領導的大力支持下，不斷發(fā)展壯大，由最初的單一門診發(fā)展成為目前擁有門診（包括專家、專業(yè)和普通門診）、病房、兒童驗光、弱視訓練為一體的綜合性小兒眼科，每年接診徐州及周邊地區(qū)各種眼病患兒近4萬余人次。

　　早產兒視網膜病變篩查 是人生防盲第一步

　　每天，在徐州市兒童醫(yī)院眼科門診外的候診大廳里，都坐滿了懷抱嬰兒的家長，他們中有不少人是帶著剛出生的孩子來做早產兒視網膜病變篩查的。

　　為何早產兒的眼睛容易出問題？是不是所有早產兒都需要做視網膜病變篩查？視網膜病變篩查怎么做？

　　從事小兒眼科近30年的學科帶頭人張德勇主任介紹說，“這是一種可致盲性的眼病，病情非常嚴重且病變加重的速度非?？?，如果發(fā)現(xiàn)不及時，患病的早產兒可在短時間內失明。”早產兒視網膜病主要發(fā)生在比較小的早產兒身上，出生體重越低、胎齡越小，該病的發(fā)生率越高、嚴重程度越重。學界一致認為，在胎齡小于32周或出生體重小于1500克的早產兒，早產兒視網膜病變發(fā)生比較高。讓人遺憾的是，雖然人們對此病已開始有一些認識，但是仍然有家長乃至非?？漆t(yī)生對此病認識不足，所以有很多早產寶寶因為來檢查的時間太晚，以致錯過了最佳治療期，“這些孩子還沒看一眼這個美麗的世界，就已永遠失去了光明。”

　　采訪中，我們了解到，張德勇主任對小兒眼病的診治經驗豐富，特別擅長于早產兒視網膜病變（ROP）、幼兒早期視力篩查、弱視的系統(tǒng)治療及斜視的手術矯正。在淮海經濟區(qū)率先開展早產兒視網膜病變（ROP）篩查并在小兒先天性淚囊炎的治療方面經驗豐富，療效顯著。張主任強調說，“早產兒視網膜病變需早期篩查、早期治療。我科每年檢查約5000余例，通過早期診斷和早期治療，大大降低了致盲率。”

　　據(jù)了解，早產兒視網膜病變發(fā)生在視網膜周邊部位，一般的檢眼鏡無法發(fā)現(xiàn)，徐州市兒童醫(yī)院眼科在淮海經濟區(qū)率先引進廣角數(shù)碼兒童視網膜成像系統(tǒng)（RetCamⅢ）,為早產兒、低出生體重兒的ROP早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預提供了科學依據(jù)。張主任介紹了其優(yōu)點：1、內置數(shù)字影像，可全幀或實時視頻，保證圖像全真性，可存儲和顯示多重圖像并進行圖像比較；2、專門設計的小兒眼底照相機，結合小兒眼睛的生理結構和特點，最大視野達130度；3、為手持式攝像鏡頭，直接接觸角膜，對眼位和患兒配合要求較低；4、RetCamⅢ檢查的實時圖像直觀且能保存，更有助于隨訪患兒和記錄醫(yī)療結果，提供有力的醫(yī)學證據(jù)，同時支持遠程的醫(yī)療服務，可以與其它診斷中心互連，共享信息，遠程診斷，極大的節(jié)省了時間和費用。

　　淚道擴張沖洗及淚道疏通術 提高新生兒淚囊炎治愈率

　　“醫(yī)生，你看孩子的眼睛總是淚眼汪汪，眼屎也多，是不是上火了？”門診中，兒童眼科的醫(yī)生經常碰到不少這樣的家長，誤將新生兒淚囊炎當成眼睛上火。

　　1個月大的苗苗（化名）就是其中之一，她出生后眼睛里總是眼淚充盈，淚汪汪的，有時候還會出現(xiàn)黃白色黏稠分泌物，甚至把眼皮粘住。媽媽以為是上火導致的眼屎多，就給寶寶眼睛滴母乳，卻沒有效果。苗苗在市兒童醫(yī)院經沖洗檢查后，確診為新生兒淚囊炎。

　　徐州市兒童醫(yī)院眼科治療先天性淚囊炎有高招，是該科的傳統(tǒng)特色技術，應用常規(guī)淚道擴張沖洗及淚道疏通術提高了小兒先天性淚囊炎的治愈率。

　　張德勇主任介紹說，正常的淚液由淚腺和副淚腺分泌后分布于眼球表面，起到濕潤和保護眼睛的功能。一部分淚液被蒸發(fā)到空氣中，另一部分則匯集于大眼角，再經過一個管狀結構（醫(yī)學上叫淚道）進入鼻咽部。其中任何一個部位阻塞都會影響淚液的引流。新生兒淚囊炎多數(shù)是由于剛出生的一定時間內淚囊管的下端還沒有發(fā)育完善，被一層殘膜封閉，或被上皮細胞殘屑阻塞引起淚道不通，使淚液不能進入鼻腔而導致淚溢的。由于淚液和淚囊內分泌物無法排出，細菌便會在淚道中貯積和繁殖，形成淚囊炎。

　　如果孩子得了新生兒淚囊炎，首先應采取保守治療。一般是在局部用抗生素眼液點患眼，并做大眼角皮膚（淚囊部）按摩，促進淚液往鼻淚道方向流動。治療一定時間，有一部分薄膜就會破裂，淚道也就通暢了。如果經過以上治療仍未緩解，應去醫(yī)院眼科進一步治療，采用加壓淚道沖洗，將薄膜沖破。以上兩種方法治療均無效，則需要行淚道疏通手術，使淚道通暢。

　　對于治療時機，張主任提醒家長，年齡越小治療效果越好，2—4個月效果最佳。因為新生兒淚囊炎如長時間得不到治療，淚囊便會擴張使淚囊壁失去彈力，日后即使淚道通暢，溢淚癥狀依然會存在，并可能因淚道炎癥持續(xù)而形成永久性瘢痕淚道閉塞。另外，淚囊膿液不斷排入結膜囊，可導致結、角膜炎癥，嚴重時可引起角膜潰瘍，甚至發(fā)展為眼內炎癥，對眼球造成潛在威協(xié)。

　　弱視危害大于近視 綜合療法顯實力

　　5歲的鵬鵬（化名）明年就要上小學了，可媽媽最近卻發(fā)現(xiàn)他看書、寫字、看電視都趴得很近，以為是近視。于是，趕緊帶去醫(yī)院看看，經檢查后發(fā)現(xiàn)，原來鵬鵬不是近視而是患上了弱視，這是怎么回事？媽媽很是疑惑，弱視和近視不一樣嗎？

　　張德勇主任指出，兒童出現(xiàn)視力下降，看不清東西，不僅只有近視這個原因，還有可能是弱視。弱視是眼科臨床最為常見的一種兒童眼病，由于兒童在視覺發(fā)育的敏感期，視覺神經系統(tǒng)處在可塑的階段，如果處于不適宜的視覺發(fā)育環(huán)境，便很容易造成視覺的發(fā)育障礙而導致弱視。

　　“弱視的危害大于近視，因為患有單純近視的兒童，看遠模糊，看近還清楚，視覺細胞和神經還能受到外界物象的刺激而不會衰退；弱視則不同，由于患眼的視覺細胞長期受不到外界物象的準確刺激而衰退，遠視力低于0.8，如果不及時防治，患眼的視力便會永久低下，成為單眼視覺。長此以往，必然會加重患眼的負擔，健眼的視力也會逐漸衰退。”

　　張主任強調，患兒年齡越小，其治愈率越高，對弱視患兒做到早發(fā)現(xiàn)，早治療尤為重要。3-4歲是治療弱視的最佳時期，通過配鏡矯正等手段能幫助視力得到一定程度的恢復，但若超過12歲再治療的話，基本上不會有明顯效果。

　　目前，眼科對弱視治療多采用綜合療法，包括：視力矯正、遮蓋療法、精細目力訓練、壓抑療法等，并在治療期間進行飲食、衛(wèi)生及生活習慣的指導，取得明顯療效。

　　他建議家長，密切觀察幼兒有無眼位異常、眼球震顫、看東西時姿勢偏斜等，如有上述情況，應及時找眼科醫(yī)生。定期為嬰幼兒檢查視力，一般要做到6個月檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)弱視，及時治療。對于有弱視、斜視以及屈光不正家族史的嬰幼兒，要更加注意早期檢查，發(fā)現(xiàn)斜視或注視異常者，要及時檢查治療。

　　專病門診更便民 人才隊伍做保障

　　醫(yī)者最高的境界是“醫(yī)心”。眼科人深知醫(yī)術之外需要更多的是“德”和“善”，想病人之所想，急病人之所急。一直以來，科室都把“一切為了孩子”作為工作的目標。小兒眼科服務的是患病兒童這一特殊群體，為更好地為患兒提供優(yōu)質安全溫馨高效的醫(yī)護服務，科室大力倡導將人性化服務融入每個工作細節(jié)中。

　　多年來，市兒童醫(yī)院眼科高水平的診療實力得到了家長的認同，由此促使眼科的門診異?；鸨榭s短患兒就診時間，保證診斷高效可靠，每周三、六上午，眼科開設了早產兒視網膜病變篩查、視光門診專病門診，通過引入國際先進水平的檢查設備和?？茖＜业木脑\斷，為患兒提供方便優(yōu)質的醫(yī)療服務。

　　一分耕耘一分收獲，眼科耀眼光環(huán)的背后離不開一支技術力量雄厚、德才兼?zhèn)涞娜瞬抨犖闉橹?，目前該科擁有醫(yī)務人員共8人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，其中碩士研究生2名，住院醫(yī)師3名，驗光技師1名。臨床技術精湛、儀器設備先進、具有較高的學術水平，率先在淮海經濟區(qū)引入國際先進水平的廣角數(shù)碼兒童視網膜成像系統(tǒng)(RetCamIII)為早產兒、低體重兒視網膜病變(ROP)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預提供科學依據(jù)。

　　三十年如一日，徐州市兒童醫(yī)院眼科用行動默默詮釋著醫(yī)者的責任和仁心，為兒童眼健康筑起一道堅實保護墻，努力讓更多的孩子擁有一雙健康明亮的眼睛。

　　徐州健康熱線：0516-85707122