全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點?？?/strong>：（通訊員 李晨）中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富，在時代的潮流中不斷傳承與發(fā)展，時至今日，中醫(yī)藥匯聚數(shù)千年的智慧精髓，在很多疾病的治療中能起到至關(guān)重要的作用。而在人們“談癌色變”的腫瘤治療中，中醫(yī)藥又是作為一個怎樣的角色，起到怎樣的作用？
從2004年的建立到成為市級中醫(yī)臨床重點專科，徐州市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一路走來并不輕松。也許是談腫瘤色變的緣故，也許是對中醫(yī)認知的局限，人們似乎很少能將“中醫(yī)”與“腫瘤”聯(lián)系起來。但徐州市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科未曾氣餒，一直默默地奮進著。
中醫(yī)藥的防治思想和措施 應(yīng)貫穿于腫瘤治療始終
在癌癥治療過程中，很多人認為，腫瘤到了晚期，實在沒辦法了才去用中醫(yī)藥。而市中醫(yī)院腫瘤科學科帶頭人、腫瘤一科主任楊靜博士則表示，這種想法是不對的。中醫(yī)藥的防治思想和措施應(yīng)該貫穿始終，西醫(yī)在行腫瘤切除術(shù)后，需要中醫(yī)藥干預(yù)來扶助正氣，促進術(shù)后快速恢復(fù)，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)；放化療配合中醫(yī)藥起協(xié)同或增效減毒，特別是西醫(yī)完成腫瘤治療計劃周期后的空窗期，更需要中醫(yī)藥的介入來更好地控制腫瘤的發(fā)展變化。
楊靜主任的話有理有據(jù)，該院腫瘤內(nèi)科在中醫(yī)藥對放化療及靶向治療的減毒增效、中醫(yī)藥抗腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移、晚期惡性腫瘤的鎮(zhèn)痛及姑息支持治療等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，中西醫(yī)相融，多學科會診，通過精準辨證地治療為患者贏得更好的生活質(zhì)量和生存期。
“‘癌’與其說是一種病，不如說是一種‘狀態(tài)’，可以稱它為‘癌狀態(tài)’。這是一種人與自然、人體五臟六腑之間失衡的狀態(tài)。”楊靜主任認為，根據(jù)中醫(yī)理論，要改變這一狀，就要遵從中醫(yī)“天人相應(yīng)”的原則，調(diào)節(jié)五臟六腑的功能狀態(tài)，達到人與自然、人體內(nèi)部環(huán)境的協(xié)調(diào)。
中西互補辨證論治 提高患者生活質(zhì)量
據(jù)楊靜主任介紹，目前，腫瘤內(nèi)科主要以肺癌、胃腸惡性腫瘤為專病，同時擅長其他惡性腫瘤的綜合診治，并堅持中西醫(yī)聯(lián)合腫瘤治療，在臨床診治中突出中醫(yī)特色及優(yōu)勢，強調(diào)辨證論治及整體觀念。
“大多數(shù)腫瘤中晚期患者，治療上一般以放、化療及靶向治療、分子免疫治療為主，部分患者雖然近期能達到一定療效，但遠期易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，且傳統(tǒng)治療方式毒副反應(yīng)較大，分子靶向治療及免疫治療雖有一定敏感性但長期使用易產(chǎn)生耐藥，且價格昂貴，對患者生活質(zhì)量及經(jīng)濟上皆帶來較大負面影響。”
楊靜主任表示，腫瘤內(nèi)科從專家、專病門診接診腫瘤患者開始，全程管理，認真負責，針對患者病情給予個體化、多學科綜合治療，在傳統(tǒng)治療方式如化療、靶向治療的基礎(chǔ)上，發(fā)揮中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的優(yōu)勢及特色，重在改善腫瘤患者的臨床癥狀及體力狀況，減輕化放療伴隨的毒副反應(yīng)，旨在提高患者生活質(zhì)量，從而一定程度上延長腫瘤患者的生存期。
57歲的張師傅是科里收治的一位晚期胰腺癌患者，兩年前在外院做了“胰體癌根治術(shù)”，術(shù)后病理確診為胰腺中分化腺癌。張師傅接受了術(shù)后輔助化療，恢復(fù)尚可，病情也逐漸穩(wěn)定。
可在一年前，張師傅復(fù)查腹部CT時發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，同時出現(xiàn)CA199水平升高，之后來到市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科就診，并接受了標準方案的化療，同時配合口服中藥湯劑治療。幾個療程后，不僅化療不良反應(yīng)減少，而且總體病情得到有效緩解。
61歲的晚期乳腺癌患者王大媽也是其中一位受益者。25年前她做了“右乳癌根治術(shù)”后確診為乳腺癌，之后出現(xiàn)胸壁、骨骼、雙肺的多發(fā)轉(zhuǎn)移，期間多次接受手術(shù)切除、化療、放療等治療。1年前，王大媽突然出現(xiàn)了雙下肢無力、行走困難等癥狀，復(fù)查后發(fā)現(xiàn)頭顱、胸腰椎的新發(fā)轉(zhuǎn)移，入院時顯示她雙下肢肌力2級，咳嗽、咳痰明顯，痰液較多。
入院后專家們綜合考慮王大媽的整體病情，決定采取中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法：西醫(yī)治療上進行內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向治療，中醫(yī)治療方面予中藥湯劑輔助抗癌，同時針對患者癌癥轉(zhuǎn)移引起的相關(guān)癥狀，予以針灸、艾灸、穴位按壓改善患者下肢無力、麻木癥狀。雖然王大媽的總體病程較長，病情復(fù)雜，但經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療后，目前她的生活質(zhì)量得到了極大的改善、生存期得到了延長。
選取中醫(yī)藥特色療法 為患者打造個體化治療方案
腫瘤內(nèi)科針對不同病種，制定了詳細的同質(zhì)化指南及診療臨床路徑，為病人的診斷、輔助檢查、治療、隨訪方案等制定了一套規(guī)范的標準。
由中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科首席專家賀簫主任研發(fā)的扶正解毒Ⅰ號湯，對肺癌患者在放化療中的減毒增效及抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中療效確切，不僅明顯減輕肺癌患者的臨床癥候如咳嗽、咳痰、咯血、氣喘等，對患者的肺功能指標亦有顯著改善，目前院內(nèi)已制成扶正解毒Ⅰ號合劑，于臨床上廣泛應(yīng)用，取得顯著療效。
楊靜說，中醫(yī)在進行辨證論治時，相同的腫瘤若辨證分型不同，則治療方藥不同，而不同的腫瘤若辨證分型相同，則可用相同的方藥治療，即所謂“同病異治”“異病同治”，這與西醫(yī)個體化治療的趨勢異曲同工，反映出中醫(yī)藥治療的科學性和實用性。
65歲的葛大爺六個月前因突然出現(xiàn)“頭痛、肢體無力”癥狀，來院就診后檢查了頭顱CT及胸部CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)左肺占位、腦部多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，進行肺穿刺后，病理確診為肺腺癌，預(yù)估總體生存期較短。
葛大爺入院時一側(cè)肢體偏癱，言語不清，頭痛、頭暈癥狀明顯，排除禁忌后在腫瘤內(nèi)科接受了肺腺癌的標準化療及脫水降顱壓對癥治療，同時予中藥湯劑輔助抗癌，針灸、穴位按壓、推拿、康復(fù)治療等促進患者偏癱肢體功能恢復(fù)，經(jīng)過一段時間的治療后，葛大爺?shù)闹w偏癱癥狀明顯改善，復(fù)查胸部、頭顱CT病情穩(wěn)定，生活已能自理。
目前，腫瘤內(nèi)科主要的中醫(yī)治療特色包括：膏方、穴位按壓、穴位貼敷，針灸、火針、康復(fù)治療等。
楊靜主任介紹，膏方是一種具有高級營養(yǎng)滋補和治療預(yù)防作用的成藥，既有利于病情緩解又能夠調(diào)節(jié)體質(zhì)，科室的特色膏方主要包括：1.養(yǎng)血扶正膏（適用于腫瘤術(shù)后、放化療后骨髓抑制或體質(zhì)虛弱、氣血兩虛或年老體弱者，主要功效是益氣健脾、養(yǎng)血生血）；2.扶正解毒1號膏方（適用于肺癌術(shù)后、放化療后，或未經(jīng)手術(shù)、放化療，病情穩(wěn)定者，功效是補肺健脾、抗癌解毒）；3.扶正解毒2號方（適用于乳腺癌術(shù)后、放化療后，或未經(jīng)手術(shù)、放化療，病情穩(wěn)定者，功效是益氣扶正、抗癌解毒），以及病人辯證分別開的個體化膏方。
中醫(yī)外治法是指施于體表皮膚黏膜或從體外進行治療的方法，其經(jīng)濟實用、操作簡單、易于推廣、且副作用少。其中穴位按壓是通過手法按壓不同的穴位起到不同的功效，對緩解腫瘤病人的焦慮、失眠、腹脹等不適癥狀療效顯著；穴位貼敷是將中藥制成膏藥貼敷于特定的穴位產(chǎn)生特定功效，如促進胃腸蠕動，改善便秘等。
針灸為中醫(yī)治療肺部腫瘤的一大特色療法，也是祖國醫(yī)學最具代表性的療法之一、中華民族傳統(tǒng)科學的寶貴遺產(chǎn)。它主要通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，以及應(yīng)用一定的操作手法來治療疾病。根據(jù)病情及臨床實際，可選擇應(yīng)用體針、頭針、電針、耳針、腕踝針、眼針、灸法、穴位埋線和拔罐等方法，其適應(yīng)癥為肺部腫瘤咳嗽、喘促、胸痛、頭痛、失眠、腹瀉、便秘、乏力、化療后惡心、嘔吐等。
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