全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點?？?/strong>：心血管疾病是威脅人類健康的最常見疾病，其發(fā)病率在我國居于首位，并且具有突發(fā)性特點，使患者隨時面臨生命危險。誰能施展醫(yī)術(shù)守護心臟健康？誰以仁心大愛挽救病患生命？走進徐州市中醫(yī)院心血管科，我們可以找到答案。
近年來，徐州市中醫(yī)院心血管科憑借精湛的醫(yī)療技術(shù)，成功開展各種復(fù)雜的心血管疾病治療，同時繼承發(fā)揚中醫(yī)特色，熔鑄中西醫(yī)各自的長處，關(guān)注各類心疾的調(diào)養(yǎng)康復(fù)，為廣大患者托起“心”的希望。
爭分奪秒，時刻奔跑在挽救心肌的路上
8月4日上午，豐縣84歲的張老太（化名）突感胸部不適，很是難受，當?shù)蒯t(yī)院檢查后，高度懷疑老太是心臟血管出現(xiàn)了堵塞，即急性心肌梗死發(fā)作，考慮到情況危急，建議立即轉(zhuǎn)至大醫(yī)院救治。
就在張老太從豐縣轉(zhuǎn)診徐州期間，當?shù)蒯t(yī)院與徐州市中醫(yī)院胸痛中心取得聯(lián)系。得知患者情況后，徐州市中醫(yī)院胸痛中心立即啟動“綠色通道”，心內(nèi)科介入團隊迅速進入備戰(zhàn)狀態(tài)，進行術(shù)前準備。
當天下午4點半，張老太抵達市中醫(yī)院時已處于幾近休克的狀態(tài)，被直接送進導(dǎo)管室。經(jīng)冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)，確是急性心梗，其尺動脈嚴重閉塞，情況十分危急，需要立即手術(shù)。在取得家屬同意后，胸痛中心王忠良團隊為張老太實施了急診冠脈支架手術(shù)，短短半個小時就將其血管打通，患者的胸痛胸悶完全消失，心電圖也恢復(fù)到了正常。
對于心血管科的醫(yī)生來說，急診手術(shù)是常事，不管白天還是深夜，抑或是所謂的節(jié)假日。只要接到手術(shù)通知，他們就要放下手上事務(wù)，爭分奪秒，與時間賽跑。
科主任梁田說，近年來急性心肌梗死的發(fā)病率越來越高，越來越年輕化，如果沒有得到及時救治，或錯過最佳救治時機，后期容易導(dǎo)致心功能不全，影響患者生活質(zhì)量。
他介紹，治療急性心肌梗死主要是盡快開通梗死的相關(guān)血管，目前較多使用的是急診PCI(經(jīng)皮冠狀動脈術(shù))。“急診PCI治療有一定的時間窗，最好是在發(fā)病12個小時以內(nèi)，超過12個小時，就失去了最佳治療時期。所以，急性心肌梗死的治療是越早越好。”
作為國家中醫(yī)臨床重點?？?，徐州市中醫(yī)院心血管科注重中西醫(yī)結(jié)合，善于吸收運用現(xiàn)代診療技術(shù)，對心臟驟停、急性心肌梗死等心血管危重病的救治積累了一整套的中西醫(yī)結(jié)合搶救經(jīng)驗，并從2001年起就開展了急診冠脈支架手術(shù)。
近年來，醫(yī)院以建立最現(xiàn)代化的心臟介入診療中心為目標，將心臟介入手術(shù)室與病房區(qū)、CCU相連一體，實現(xiàn)手術(shù)室與病房的無縫銜接，最大限度地縮短了急診搶救時間，便利救治患者。按照國際要求，從入院到梗死血管打開的時間，要求在90分鐘左右，市中醫(yī)院心血管科的介入團隊基本能在60~80分鐘內(nèi)開通患者梗死的血管。2017年，市中醫(yī)院被確認為徐州市首批胸痛救治中心。
勇攀高峰，為挽救生命而不斷提升“心術(shù)”
治病救人是醫(yī)生的天職。在徐州市中醫(yī)院心血管科，大家把“提高業(yè)務(wù)水平、努力為心血管病人減輕痛苦”作為共同追求，一方面，潛心鉆研技術(shù)，踏實積累經(jīng)驗，另一方面，不斷開拓創(chuàng)新，向著高難度、高風險發(fā)起挑戰(zhàn)。
此前，83歲的魏老太（化名）因突發(fā)暈厥且伴有意識障礙，被家人送至市中醫(yī)院就診。心電圖檢查提示，患者是三度房室傳導(dǎo)阻滯，同時伴有心臟擴大，心功能不全等。
白天正常人的心跳基本在60次/分以上，而患者的心室率最慢只有37次/分，心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心跳相當慢，這表明患者的心臟有隨時停跳的可能，甚至會導(dǎo)致猝死，需要盡快實施起搏器植入。然而，檢查發(fā)現(xiàn)魏老太的左房和左心耳存在血栓，心血管科李家?guī)X團隊針對魏老太采用中西醫(yī)結(jié)合方法進行抗栓治療，血栓不明顯了，正式實施起搏器植入手術(shù)。
考慮到患者年齡偏大，體質(zhì)較弱，而且病人心臟已有擴大及心功能不全等各種因素，反復(fù)比較討論，最終決定實施目前心臟起搏領(lǐng)域的最新技術(shù)———希氏束起搏與左束支起搏。經(jīng)過團隊2個小時的密切配合，手術(shù)最終成功實施。術(shù)后，患者癥狀得到改善，很快痊愈出院。
據(jù)悉，這種新型起搏技術(shù)比傳統(tǒng)的三腔起搏有明顯的優(yōu)勢，是國內(nèi)外心臟起搏領(lǐng)域的研究熱點和前沿技術(shù)。但因其手術(shù)的技術(shù)難度大、風險較高，國內(nèi)即使是三甲醫(yī)院也未能普遍獨立開展。市中醫(yī)院此次之所以能夠先人一步，靠的是經(jīng)驗豐富，更是醫(yī)技精純的底氣。
事實上，如此精湛先進的心臟介入手術(shù)，只是該科介入手術(shù)中的一種。市中醫(yī)院心血管科始終重視技術(shù)的引進與創(chuàng)新，在江蘇省第一批獲得心血管病介入資質(zhì)，業(yè)已開展冠狀動脈造影術(shù)、PTCA+支架植入術(shù)、埋藏式心臟起搏器植入術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張成形術(shù)（PBMV），射頻消融術(shù)等國內(nèi)先進技術(shù)……由于開展的手術(shù)項目齊備，且技術(shù)精湛，在全國市級中醫(yī)系統(tǒng)里，徐州市中醫(yī)院心血管科的實力水平可謂首屈一指。
近些年來，該學科以領(lǐng)跑者之姿，參與了全國中醫(yī)冠心病、心律失常、心衰等相關(guān)疾病的臨床路徑的制定；成立了徐州市中醫(yī)心血管委員會，對徐淮地區(qū)中醫(yī)心血管專業(yè)進行技術(shù)指導(dǎo)與幫扶，并承擔其基層人員培訓(xùn)的工作，為復(fù)雜病人的轉(zhuǎn)診、會診暢通渠道。
保衛(wèi)心臟，打造區(qū)域中西醫(yī)結(jié)合診療高地
江蘇省重點中醫(yī)臨床?？?，江蘇省示范中醫(yī)臨床?？?，國家級心血管中醫(yī)臨床重點?？?hellip;…一路走來，市中醫(yī)院心血管科頻結(jié)碩果，屢創(chuàng)佳績，這離不開科室上下的共同努力。
從人員構(gòu)成上講，科室現(xiàn)有醫(yī)護人員50余名，其中主任醫(yī)師5名、副主任醫(yī)師5名，擁有南京中醫(yī)藥大學碩士研究生導(dǎo)師2名、博士6名、碩士研究生9名。目前已經(jīng)有江蘇省優(yōu)秀人才2名，江蘇省第四期、第五期“333人才工程”培養(yǎng)對象1名，江蘇省第1期“衛(wèi)生拔尖人才”培養(yǎng)對象1名。科室內(nèi)部形成了一支老中青結(jié)合的學術(shù)梯隊。
從專業(yè)構(gòu)成上講，科室推動亞?？平ㄔO(shè)，成立冠心病治療組、心臟電生理組、心衰治療組，專病專研，?？茖Ｖ?，推動心血管科專業(yè)往精細化發(fā)展。
作為中醫(yī)院的王牌科室，心血管科的特色與優(yōu)勢自然離不開“中醫(yī)”背景。梁田主任稱，中西醫(yī)結(jié)合療法是他們對患者心臟保駕護航的一大獨特“法寶”。經(jīng)過多年努力，他們完善了學科特色的心系疾病中醫(yī)診療規(guī)范，在科研領(lǐng)域上屢獲獎項，同時還令廣大患者普遍受益。
“有些冠心病患者在做了心臟血管支架手術(shù)、規(guī)范的西醫(yī)治療后，還有胸悶、乏力、氣短等癥狀，針對這一部分支架術(shù)后仍有癥狀患者，我們進行了深入的中西醫(yī)結(jié)合研究”，梁田主任說，支架手術(shù)治療技術(shù)可歸屬于中醫(yī)“祛邪”治法，具有“活血破瘀”之功效，但同時可耗傷正氣，所謂正氣不足，氣血不能調(diào)和，瘀血、痰濁內(nèi)生，會再次阻塞脈絡(luò)發(fā)作胸痹。因此，他們科室針對做過心臟支架置入手術(shù)的患者，研制了相應(yīng)的中藥制劑，明顯改善了胸悶、乏力等癥狀，取得了良好的臨床療效。
另外，在高血壓病治療方面，倡導(dǎo)從肝論治，平肝、疏肝佐以活血祛瘀。胸痹治療方面，除了常規(guī)的益氣溫陽、活血化瘀療法，還提出清熱解毒、疏肝解郁等治療理念。在心功能不全治療方面，除了常規(guī)的溫陽利水治療，該科室還提出了“水毒”“瘀毒”“益氣滋陰解毒”等中醫(yī)治療理念。
“對于心臟疾病，既要重視高效精準的診療，也要關(guān)注后續(xù)的調(diào)養(yǎng)和康復(fù)。”梁田主任指出，西醫(yī)手術(shù)精于就急，但不善于慢調(diào)，這一短板正可由中醫(yī)藥來填漏補缺———通過圍手術(shù)期的中醫(yī)藥調(diào)治來進一步鞏固手術(shù)療效，促進患者心臟康復(fù)。
“我們堅持走中西醫(yī)并重的發(fā)展之路，不斷吸收運用西醫(yī)現(xiàn)代診療技術(shù)，又充分發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)特色，目前已逐漸發(fā)展成為技術(shù)全面、特色突出的專業(yè)科室，在全國市級中醫(yī)院中已經(jīng)打響了品牌。”梁田表示，接下來，徐州市中醫(yī)院心血管科要繼續(xù)鍛造醫(yī)技醫(yī)術(shù)，加強學科建設(shè)，積極打造淮海經(jīng)濟區(qū)領(lǐng)先地位的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合心血管診治中心，為更多患者的心臟健康保駕護航。
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