全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)故事：李大爺今年61歲了，是個(gè)身體健壯的老人。日前他突然感覺在無明顯誘因的情況下左側(cè)上下肢無力，不能持物和行走，每次發(fā)作持續(xù)幾分鐘好轉(zhuǎn)，并且經(jīng)常頭昏，開始未引起重視，后來發(fā)作頻繁，每天要有3-4次，在其他醫(yī)院治療時(shí)服藥、輸液未見好轉(zhuǎn)。兩周后，來到徐州礦總院神經(jīng)內(nèi)科就診。
徐礦總院神經(jīng)內(nèi)科主任魏秀娥為李大爺做了認(rèn)真、仔細(xì)的檢查。經(jīng)過全腦腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞、右側(cè)椎動(dòng)脈起始部狹窄70%，左側(cè)椎動(dòng)脈閉塞，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄70%，為小中風(fēng)引起?？紤]到患者反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體無力，與顱內(nèi)血管狹窄有關(guān)，如果不及時(shí)處理狹窄的血管，一旦血管閉塞，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的腦梗死，很可能會(huì)留有嚴(yán)重的殘疾，后果不堪設(shè)想，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，給患者做了右頸內(nèi)動(dòng)脈和左椎動(dòng)脈支架置入術(shù)，術(shù)后患者癥狀完全消失，至今未再?gòu)?fù)發(fā)。
病例分析： 魏主任說，李大爺恢復(fù)良好，和腦血管造影檢查及時(shí)是分不開的，腦血管造影檢查能夠準(zhǔn)確地到了病根，為下一步治療提供便捷。但是臨床上還是有許多患者對(duì)腦血管造影檢查存在著誤區(qū)，認(rèn)為檢查危險(xiǎn)大、害怕?lián)p傷腦部神經(jīng)，不愿意接受腦血管造影檢查。 其實(shí)，腦血管造影檢查是診斷血管狹窄、明確動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，全面了解側(cè)枝循環(huán)等的金標(biāo)準(zhǔn)。
魏主任介紹，短暫性腦缺血發(fā)作（小中風(fēng)），是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，有20%-40%的病人發(fā)展成腦梗死。小中風(fēng)多發(fā)于中老年人，男性較多。發(fā)病突然，言語不清、不能說話、肢體無力、頭暈、走路不穩(wěn)、視物成雙、意識(shí)障礙等。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是臨床上常常遇到的腦血管病，也是一種可以控制的腦血管病。與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、微血栓脫落、血管痙攣等因素有關(guān)，它是腦梗死的前兆，及時(shí)治療TIA是預(yù)防中風(fēng)的重要措施，一般認(rèn)為小中風(fēng)患者有50%的患者存在血管狹窄，腦動(dòng)脈狹窄是腦梗死的主要發(fā)病原因之一，臨床醫(yī)生應(yīng)該有更強(qiáng)的意識(shí)和技術(shù)識(shí)別血管狹窄的存在，全腦血管造影檢查是診斷血管狹窄的金指標(biāo)。不但可以確定血管狹窄的部位、范圍、程度，也可了解動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)，也可了解顱內(nèi)血管的側(cè)支循環(huán)情況，對(duì)TIA的治療方案的制定具有重要意義。
專家簡(jiǎn)介：魏秀娥，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師，副教授，神經(jīng)病學(xué)碩士研究生，碩士生導(dǎo)師。主要從事腦血管病的基礎(chǔ)和臨床研究，尤其是腦血管病的介入診斷和治療，對(duì)疑難危重病人的診斷與處理亦有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾先后在上海華山醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，先后在中國(guó)和中華系列雜志上發(fā)表省級(jí)論文十余篇，承擔(dān)省、市級(jí)科研課題，獲得省、市級(jí)科研成果獎(jiǎng)，同時(shí)承擔(dān)徐州醫(yī)學(xué)院本科班和?？瓢嗟慕虒W(xué)工作，先后被評(píng)為院優(yōu)秀帶教老師，優(yōu)秀教育工作者，院首批優(yōu)秀青年骨干醫(yī)師，院優(yōu)秀專家，徐州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀青年骨干教師，徐州醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，徐州礦務(wù)集團(tuán)中青年優(yōu)秀拔尖人才，科技創(chuàng)新先鋒，五一巾幗標(biāo)兵，講理想比貢獻(xiàn)先進(jìn)個(gè)人，十大杰出青年，徐州市巾幗建功先進(jìn)個(gè)人等。
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