全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康新聞：《徐州市2013年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施方案》出臺并2月28日正式實(shí)施。今年，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為350元，個(gè)人年度住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線為15萬元，市級定點(diǎn)醫(yī)院保底補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為40%，農(nóng)村五保對象實(shí)行零起點(diǎn)救助。
個(gè)人年度住院補(bǔ)償最多15萬
2013年，全市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為350元，比去年提高50元，其中個(gè)人繳費(fèi)70元，各級財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要確保達(dá)到280元?！斗桨浮分赋?，未參加城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民可以參加新農(nóng)合。
在起付線與封頂線上，村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線，省、市、縣、鎮(zhèn)四級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)償設(shè)起付線，分別為800元、800元、600元和400元。個(gè)人年度住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線為15萬元，納入農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障、農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)范圍的病例，住院補(bǔ)償按照相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
同時(shí)，《方案》對門診特殊病種病人補(bǔ)償封頂線進(jìn)行明確，器官移植（抗排異治療）、終末期腎?。ㄑ簽V過、透析、腹膜透析）全年補(bǔ)償封頂線為60000元；鞏固期精神病人（不含重性精神病人）全年門診補(bǔ)償封頂線為5000元；重性精神病人全年補(bǔ)償封頂線為6000元。
市級定點(diǎn)醫(yī)院保底補(bǔ)償40%
《方案》規(guī)定，參合人員在本縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，門診可補(bǔ)償費(fèi)用按45％比例補(bǔ)償。
在住院補(bǔ)償上，參合人員在鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分減起付線400元后，按80%比例補(bǔ)償，保底補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為75%；參合人員在縣級定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分減起付線600元后，按60%比例補(bǔ)償，保底補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為55%。
參合人員在市級定點(diǎn)醫(yī)院（正常轉(zhuǎn)診）住院治療，住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分減起付線800元后，實(shí)行分段補(bǔ)償，標(biāo)準(zhǔn)如下：可補(bǔ)償費(fèi)用≤10000元部分，按45%比例補(bǔ)償；可補(bǔ)償費(fèi)用10000—50000元部分，按55%比例補(bǔ)償；可補(bǔ)償費(fèi)用＞50000元部分，按60%比例補(bǔ)償。市級定點(diǎn)醫(yī)院保底補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為40%。
參合人員到省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外其他醫(yī)院（正常轉(zhuǎn)診）住院治療，按照市級標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，不實(shí)行保底補(bǔ)償。
對于非正常轉(zhuǎn)診病人，包括非急危重癥病例、擇期手術(shù)等一般病人，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到省、市級定點(diǎn)醫(yī)院或市外其他醫(yī)院住院治療，住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分減起付線800元后，按30%比例補(bǔ)償。
農(nóng)村五保對象零起點(diǎn)救助
在醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)上，針對農(nóng)村五保對象，門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行零起點(diǎn)救助，享受新農(nóng)合補(bǔ)償后剩余醫(yī)藥費(fèi)用在一定限額內(nèi)100％救助。住院醫(yī)療費(fèi)用救助金額每人每年最高限額25000元，門診醫(yī)療費(fèi)用救助金額每人每年最高限額1000元。
對于其他醫(yī)療救助對象，新農(nóng)合補(bǔ)償后，按個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)部分不低于55％救助。住院醫(yī)療費(fèi)用救助金額每人每年最高限額25000元，門診醫(yī)療費(fèi)用救助金額每人每年最高限額1000元。
臨時(shí)生活救助對象中的大重病患者，門診和住院醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)救助金額最高限額每人每年25000元。
符合救助條件的農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病患者，在新農(nóng)合補(bǔ)償達(dá)到限定（定額）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)比例后，予以限定（定額）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不低于20％救助。
