全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：建立分級診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容。根據(jù)分級診療制度建設的部署，徐州市在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)進行了有效探索，取得顯著突破，受到省醫(yī)改辦的充分認可，形成了具有一定推廣價值的寶貴經(jīng)驗。
關鍵詞 實施精準幫扶
構建分級診療，要求“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”，但想真正做到基層首診，核心問題是“老百姓愿意不愿意去，基層能不能接得住?”如此一來，構建工作勢必要把“強基層”放在任務首位，通過精準幫扶和建立醫(yī)共體，把大醫(yī)院的優(yōu)質資源真正下沉到基層，使得大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構形成利益共同體、責任共同體，這樣老百姓才會放心去。
去年以來，我市繼續(xù)由市衛(wèi)計委統(tǒng)籌安排，實施由城市三級醫(yī)院?？茖h級醫(yī)院?？频慕M團式精準幫扶模式。精準幫扶制度實施以來，派駐專家共計136名，成效顯著。幫扶14家縣級醫(yī)院48個科室和11個職能部門。幫助縣級醫(yī)院新開展適宜技術92項，手術1856臺，危急重癥搶救510例次，病例討論633次，檢查病歷質量434次，共查病歷35092份，培訓講座403次，完善制度201項。組團式精準幫扶工作正有序推進。
探索建立醫(yī)療共同體方面，在新沂市、豐縣、沛縣、邳州市等地，探索建立以縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等縣級公立醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎的縣鄉(xiāng)村一體化管理，建立醫(yī)療共同體，形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，構建縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動、以縣管鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)管村的縣域醫(yī)療服務體系。
關鍵詞 “兩病”一體化管理
我市率先在全省實施了高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)一體化管理分級診療改革試點。在城市地區(qū)，重點以“兩病”為突破口，堅持政府主導為基礎、群眾自愿為原則、醫(yī)聯(lián)體為載體、簽約服務為手段、信息化為支撐、合作運營為模式，在現(xiàn)代信息技術支撐下，通過搭建以6個三級綜合醫(yī)院和33個社區(qū)衛(wèi)生服務中心為架構、92名?？漆t(yī)師和166個全科團隊的918名成員為骨干、線上和線下協(xié)調運作的“兩病”一體化管理簽約服務體系，統(tǒng)一組織實施“12321”管理模式，即“搭建一個服務平臺、提供兩種服務模式、落實三項服務舉措、凸顯兩個服務效果、實現(xiàn)一個帶動效應”。
作為我市醫(yī)改重點任務之一，此項工作得到了市委市政府的高度重視，市主要領導、分管領導多次召開專題會議研究和調度項目進展，安排專項經(jīng)費和調整醫(yī)保和藥品使用等政策保障此項目順利進行。市醫(yī)改領導小組各成員單位密切配合，通過制訂項目實施方案、技術規(guī)范和“兩病”管理流程、廣泛開展社會宣傳、認真組織全員培訓、落實專科醫(yī)生進社區(qū)、開展PPP模式實施新一輪基層信息系統(tǒng)提檔升級工程、建立通報、督查和績效考核獎懲等相關制度，并建立項目進展月通報制度。
此外，對實行簽約管理的“兩病”職工醫(yī)?；颊撸瑢嵭胁顒e化的醫(yī)保支付政策，經(jīng)核準后每年增加120元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金補助。調整我市基層醫(yī)療機構慢性病用藥和診療目錄，社區(qū)衛(wèi)生服務中心可購買使用與三級醫(yī)院專科醫(yī)師診療方案相一致的“兩病”治療藥品。
關鍵詞 家庭醫(yī)生簽約服務
為提高城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務依從度和醫(yī)療衛(wèi)生資源整體利用效率，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式向健康管理轉型，我市通過實施家庭醫(yī)生簽約服務工程，深入開展個性化簽約服務，形成了簽約服務徐州特色。
一是建立了新型簽約服務體系。在農村地區(qū)，建立縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生室“三位一體” 簽約服務體系。在城市地區(qū)，建立三級院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站“三級聯(lián)動”的簽約服務體系。構建了資源共享、上下聯(lián)動、分工協(xié)作的簽約服務運行機制。
二是打造創(chuàng)新形式多樣服務模式。在農村地區(qū)，全面推開家庭醫(yī)生簽約服務“沛縣服務”模式，實現(xiàn)八大創(chuàng)新突破。“沛縣服務”模式在全國基層衛(wèi)生大會上做典型發(fā)言，榮獲江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務十大創(chuàng)新舉措。在城市地區(qū)，繼續(xù)開展“兩病”一體化“12321”管理模式，此項改革工作獲評2016年全市創(chuàng)新三等獎。
目前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)為單位簽約服務覆蓋率達到100%，簽約居民覆蓋率37.3%，重點人群簽約比例58.3%。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
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