全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：3月17日，江蘇省卒中急救地圖在南京正式發(fā)布，為卒中患者院前急救擇院提供精準(zhǔn)導(dǎo)航，徐州有9家醫(yī)院上榜。
腦卒中早期有“信號(hào)” 發(fā)病后4.5小時(shí)是治療“黃金時(shí)間”
腦卒中，又稱腦中風(fēng)，因其具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)，已上升為我國(guó)第一大致殘和致死的疾病，是影響國(guó)計(jì)民生的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。
一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)界所強(qiáng)調(diào)的都是“腦卒中急救，時(shí)間就是大腦”，尤其將發(fā)病后4.5小時(shí)視為治療的“黃金時(shí)間”，若在這段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的靜脈溶栓治療可大大降低腦梗的致殘率，一旦超過(guò)這個(gè)時(shí)間窗，再進(jìn)行靜脈溶栓，出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)就明顯增高。若患者雖然經(jīng)過(guò)靜脈溶栓治療，但仍不能達(dá)到滿意的治療效果，或是已經(jīng)錯(cuò)過(guò)靜脈溶栓的黃金治療時(shí)間，此時(shí)，動(dòng)脈取栓術(shù)將會(huì)發(fā)揮應(yīng)有的作用，但從時(shí)間上說(shuō)，也是越早越好。
“如果出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木無(wú)力、劇烈頭痛、說(shuō)話不清等癥狀千萬(wàn)不要大意，很有可能是腦卒中的先兆，應(yīng)該盡快去醫(yī)院，而不是自行服藥或休息。”據(jù)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科主任曹培衛(wèi)介紹，卒中早期識(shí)別有五個(gè)常見(jiàn)的主要警告信號(hào)，大家可以以此判斷是不是發(fā)生中風(fēng)。一是身體一側(cè)或雙側(cè)，上肢、下肢或面部出現(xiàn)無(wú)力、麻木或癱瘓;二是單眼或雙眼突發(fā)視物模糊，或視力下降，或視物成雙;三是言語(yǔ)表達(dá)困難或理解困難;四是頭暈?zāi)垦?、失去平衡，或任何意外摔倒，或步態(tài)不穩(wěn);五是頭痛(通常是嚴(yán)重且突然發(fā)作)或頭痛的方式意外改變。
“一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒及早就醫(yī)，爭(zhēng)取早診斷、早治療，因?yàn)榛颊甙l(fā)病后，血管閉塞是可逆的，經(jīng)過(guò)早期積極的溶栓治療，血管可以再通，治療越早，再通的機(jī)會(huì)就越大，早一分鐘治療，就越早避免癱瘓和死亡。”曹培衛(wèi)如是說(shuō)。
開(kāi)啟“綠色通道”急救模式 減少卒中患者致殘率
如果說(shuō)及早就醫(yī)是卒中搶救的關(guān)鍵前提，那么，卒中急救團(tuán)隊(duì)則是搶救成功的重要保障。就現(xiàn)實(shí)情況而言，一些基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)因設(shè)備短缺、水平不足，并不具備溶栓或取栓能力，若病人發(fā)病時(shí)被送到此類醫(yī)院，勢(shì)必會(huì)耽擱卒中救治的“黃金時(shí)間”。
在這種情況下，卒中急救地圖應(yīng)運(yùn)而生。2018年4月，國(guó)家衛(wèi)健委鼓勵(lì)開(kāi)展“卒中急救地圖”建設(shè)，打造“區(qū)域黃金時(shí)間救治圈”，根據(jù)這一指導(dǎo)原則，江蘇省衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)江蘇省卒中學(xué)會(huì)和江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)腦卒中分會(huì)，經(jīng)過(guò)充分調(diào)研和積極籌備，正式確立江蘇省卒中急救地圖。該地圖的發(fā)布，致力于實(shí)現(xiàn)“三個(gè)1小時(shí)”的急救時(shí)間窗，即發(fā)病到呼救不超過(guò)1小時(shí)，院前轉(zhuǎn)運(yùn)不超過(guò)1小時(shí)，入院到給藥不超過(guò)1小時(shí)。
在這份江蘇卒中急救地圖上，清楚標(biāo)注著13個(gè)設(shè)區(qū)市的99家卒中急救醫(yī)院。徐州地區(qū)有9家卒中急救醫(yī)院，分別是徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院、徐州市第一人民醫(yī)院、豐縣人民醫(yī)院、沛縣人民醫(yī)院、邳州市人民醫(yī)院、新沂市人民醫(yī)院、睢寧縣人民醫(yī)院。
通過(guò)地圖，市民可了解本地區(qū)“一小時(shí)黃金救治圈”內(nèi)有急性腦卒中救治能力的醫(yī)院;120急救系統(tǒng)在接警后，可在尊重患者及家屬意見(jiàn)的前提下，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到有救治條件且有資質(zhì)的醫(yī)院;醫(yī)院接到預(yù)警信息后，可啟動(dòng)綠色通道，對(duì)腦卒中展開(kāi)緊急救治。這一模式將最大限度地贏得搶救時(shí)間，保證搶救質(zhì)量，使更多急性卒中患者得到及時(shí)救治。
家有卒中患者急性發(fā)病第一時(shí)間應(yīng)該怎么辦?
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任魏秀娥指出，當(dāng)家里有人突發(fā)卒中等相關(guān)癥狀時(shí)，撥打120是第一步，而在等待急救人員到來(lái)的時(shí)間內(nèi)，還有一些問(wèn)題需要注意。
第一、切忌驚慌失措，要注意安慰病人，緩解病人緊張情緒。要讓病人平臥，盡量保持鎮(zhèn)靜，千萬(wàn)不要為了弄醒病人而猛烈搖動(dòng)患者，這樣只會(huì)使病情迅速惡化。
第二、掌握正確搬運(yùn)病人的方法。不要急于從地上把病人扶起，最好2-3人同時(shí)把病人平托到床上，頭部稍抬高，以避免震動(dòng)，使氣道通暢。松開(kāi)病人的衣領(lǐng)，褲帶，并注意為患者保溫。如有假牙取出假牙，若病人嘔吐，應(yīng)先將病人頭部偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。若病人發(fā)生抽搐，可用筷子墊在其上下牙之間，以防咬壞舌頭。若病人出現(xiàn)氣急或者喉部有痰鳴音，家屬可將塑料管的另一端用口吸出痰液。
第三、患者禁食、禁水，如果口干，可用棉簽蘸溫開(kāi)水滋潤(rùn)嘴唇。
第四、不要為病人隨意翻身，尤其是不要翻動(dòng)上半身，以防加重腦出血。在送往醫(yī)院的途中，車輛行駛應(yīng)盡量平穩(wěn)，減少顛簸震動(dòng)，并隨時(shí)注意患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。
我市9家卒中急救醫(yī)院
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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