日前，衛(wèi)生部、民政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見》，要求各地優(yōu)先選擇幾種危及農(nóng)村兒童生命健康、醫(yī)療費(fèi)用高、經(jīng)積極治療預(yù)后較好的重大疾病開展試點(diǎn)，通過(guò)提高新農(nóng)合補(bǔ)償水平和醫(yī)療救助水平，有效提高兒童重大疾病的醫(yī)療保障水平。據(jù)悉，7月31日前，各地要將試點(diǎn)縣（市）名單及試點(diǎn)實(shí)施方案報(bào)兩部委備案。
《意見》要求，各?。▍^(qū)、市）結(jié)合實(shí)際，并結(jié)合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，在本轄區(qū)內(nèi)選擇2個(gè)至3個(gè)參合人口多、信息化管理能力較強(qiáng)、已經(jīng)開展省級(jí)及市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作和醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)的縣（市）開展試點(diǎn)工作。試點(diǎn)工作可先從解決0至14周歲（含14周歲）兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病入手，優(yōu)先選擇兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄等6個(gè)病種進(jìn)行試點(diǎn)。各地也可根據(jù)基金支付能力，適當(dāng)增加試點(diǎn)病種。
《意見》指出，各地應(yīng)根據(jù)試點(diǎn)疾病，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門在本轄區(qū)內(nèi)選擇具備診治條件、診療技術(shù)水平高的省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為選定病種患兒的救治醫(yī)院，并與救治醫(yī)院簽署定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。縣級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)具備診療條件和能力的，也可選作試點(diǎn)病種患兒的救治醫(yī)院。省級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)相關(guān)規(guī)定確定試點(diǎn)病種的標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，并依據(jù)診療方案和定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，規(guī)范救治醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)監(jiān)管，有效控制試點(diǎn)病種的診療費(fèi)用。
《意見》要求，各地根據(jù)試點(diǎn)病種的標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，測(cè)算并限定相應(yīng)病種的合理診療費(fèi)用。新農(nóng)合和醫(yī)療救助基金在限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上，實(shí)行按病種付費(fèi)，明顯提高報(bào)銷比例。原則上，新農(nóng)合對(duì)試點(diǎn)病種的補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省（區(qū)、市）限定費(fèi)用的70%左右，醫(yī)療救助對(duì)符合條件的患者再行補(bǔ)償，補(bǔ)償比例不低于限定費(fèi)用的20%。參合患者在本?。▍^(qū)、市）內(nèi)相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受規(guī)定的補(bǔ)償。
關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見
成立試點(diǎn)病種專家組 構(gòu)建全國(guó)支援協(xié)作網(wǎng)
衛(wèi)生部部署農(nóng)村兒童大病醫(yī)保試點(diǎn)工作
6月10日，衛(wèi)生部在湖南省長(zhǎng)沙市召開提高農(nóng)村兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平現(xiàn)場(chǎng)工作會(huì)暨全國(guó)農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作動(dòng)員會(huì)，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺就加快推進(jìn)農(nóng)村兒童白血病、先心病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作進(jìn)行了部署。
陳竺說(shuō)，開展農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作是黨和國(guó)家關(guān)注民生的重大舉措，是提升新農(nóng)合保障層次、探索建立農(nóng)村居民重大疾病保障辦法的有益實(shí)踐。各地要認(rèn)真扎實(shí)做好試點(diǎn)工作，按衛(wèi)生部制定的臨床路徑推行試點(diǎn)病種管理，實(shí)行規(guī)范化診斷和治療；成立試點(diǎn)病種專家組，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和協(xié)作；構(gòu)建全國(guó)性支援、協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，對(duì)部分專業(yè)技術(shù)力量相對(duì)薄弱的定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)學(xué)科醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)全國(guó)各定點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)病種的診療情況隨機(jī)指導(dǎo)、巡視、檢查。各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳局應(yīng)成立省級(jí)兒童白血病和兒童先天性心臟病專家組，對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)疾病的診療提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督，幫助轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科建設(shè)；加強(qiáng)質(zhì)量控制和監(jiān)管，保證醫(yī)療安全，患者出院即時(shí)結(jié)報(bào)新農(nóng)合和醫(yī)療救助補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用。
陳竺表示，試點(diǎn)工作開展初期可能需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊付費(fèi)用再結(jié)算，成熟后將推行預(yù)付制。衛(wèi)生部將組織新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)專家和相關(guān)部門人員進(jìn)行跟蹤調(diào)研，對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。
根據(jù)衛(wèi)生部、民政部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見》，各?。▍^(qū)、市）要選擇2個(gè)－3個(gè)縣（市）開展試點(diǎn)工作，從解決0～14周歲（含14周歲）兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病入手，通過(guò)新農(nóng)合和醫(yī)療救助等各項(xiàng)保障制度的結(jié)合，探索有效的補(bǔ)償和支付辦法。
