1月5日，衛(wèi)生部部長陳竺在全國衛(wèi)生工作會議上，作題為《突出重點 攻堅克難 全面落實醫(yī)改和各項衛(wèi)生工作任務(wù)》的報告。
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)綜合報道 “當前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最壞的機制是什么?是以藥補醫(yī)。”在1月5日召開的2012年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺表示，爭取“十二五”期間在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補醫(yī)弊端，全面取消以藥補醫(yī)，理順補償機制。相關(guān)工作今年將在300個試點縣先行推開，力爭2013年在縣級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。
■取消以藥補醫(yī)列在首位
陳竺指出，“十二五”期間，深化醫(yī)改需要進一步突破的關(guān)鍵問題，包括取消以藥補醫(yī)、理順補償機制;全面推進支付制度改革;強化新農(nóng)合的風(fēng)險保護機制，合理設(shè)置管理體制;鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制;全面建立信息公開制度;創(chuàng)新工作方式，全面落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化;全面推進藥品集中采購;創(chuàng)新人才培養(yǎng)和分配激勵機制8個方面。其中，取消以藥補醫(yī)被放在首位。
長期以來，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依賴以藥補醫(yī)維持運行發(fā)展，目前藥品收入仍然是補償?shù)闹匾馈ｊ愺谜f：“以藥補醫(yī)機制推動了醫(yī)藥費用不合理上漲，造成了藥品濫用，扭曲了醫(yī)務(wù)人員行為，腐蝕了我們的隊伍，必須徹底根除。”
■爭取落實相關(guān)補償政策
“如果現(xiàn)在我們還不抓緊改革，5年、10年之后，改革的成本將會非常之高。”陳竺說，改革以藥補醫(yī)必然觸及醫(yī)療衛(wèi)生單位的現(xiàn)實利益。但是，現(xiàn)在改、徹底改要比將來改、拖泥帶水地改要主動得多、有利得多。各地衛(wèi)生行政部門要按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的部署和要求，主動爭取政府領(lǐng)導(dǎo)，努力創(chuàng)造條件，落實取消以藥補醫(yī)相關(guān)政策，充分發(fā)揮醫(yī)保補償作用，穩(wěn)步推進價格改革，爭取“十二五”期間在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補醫(yī)弊端。
■支付制度改革是關(guān)鍵抓手
陳竺強調(diào)，取消以藥補醫(yī)不能單兵突進，要把支付制度改革作為體制機制改革的關(guān)鍵抓手，大力推進。支付制度是醫(yī)療保險機構(gòu)控制費用的重要手段。目前所采用的按項目付費的價格形成機制，使醫(yī)務(wù)勞動的技術(shù)價值難以體現(xiàn)。這種支付制度既浪費了衛(wèi)生資源，也不利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。按項目付費制度和以藥補醫(yī)結(jié)合在一起，是導(dǎo)致大處方、濫檢查問題的根源。
陳竺說，隨著我國基本醫(yī)療保險制度實現(xiàn)全覆蓋，支付制度改革的條件已經(jīng)成熟。衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮既管新農(nóng)合又管服務(wù)提供的優(yōu)勢，率先推進新農(nóng)合的支付制度改革。同時，要與醫(yī)保、物價等其他相關(guān)部門協(xié)調(diào)，確定適應(yīng)不同層次醫(yī)療機構(gòu)、不同類型服務(wù)的支付方式，用總額預(yù)付、按病種、按服務(wù)單元、按人頭等支付方式替代按項目付費。要把臨床路徑與支付制度改革結(jié)合起來，做好費用測算等基礎(chǔ)性工作，確保支付制度改革與取消以藥補醫(yī)同步推進。
■創(chuàng)新分配激勵機制
如何確保醫(yī)務(wù)人員的積極性不降低，這也是改革需要解決的難題之一。陳竺表示，“十二五”期間，各地要創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員分配激勵機制。首先，要結(jié)合事業(yè)單位改革，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，完善體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動價值的收入分配機制，提高醫(yī)務(wù)人員的總體收入水平。其次，應(yīng)擴大崗位績效工資實施范圍，推行崗位管理，實現(xiàn)同工同酬同待遇。提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，醫(yī)院收支結(jié)余應(yīng)著重用于改善醫(yī)務(wù)人員的待遇。
會議由衛(wèi)生部黨組書記張茅主持。衛(wèi)生部副部長黃潔夫、王國強、馬曉偉、陳嘯宏、邵明立、劉謙、尹力，中央紀委駐衛(wèi)生部紀檢組組長李熙等出席會議。
