全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：解決大醫(yī)院擁擠不堪、小醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象，根本辦法是構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的看病就醫(yī)新秩序。昨天，記者從江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，2017年分級(jí)診療制度建設(shè)要取得突破性進(jìn)展，力爭(zhēng)使縣(市)域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層機(jī)構(gòu)門診及住院服務(wù)量占比力爭(zhēng)達(dá)到65%。
案例：基層醫(yī)院做手術(shù)，大醫(yī)院醫(yī)生來麻醉
儀征市大儀鎮(zhèn)居民邵阿姨，需要做腹股溝疝氣修補(bǔ)手術(shù)。她沒有去大醫(yī)院，而是選擇離家最近的鎮(zhèn)衛(wèi)生院。邵阿姨曾患癌癥，62歲了，心臟也不太好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，她為什么愿意去基層醫(yī)院呢?原來，蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)成立，蘇北人民醫(yī)院專家可以到衛(wèi)生院實(shí)施手術(shù)。比如這次手術(shù)的麻醉工作，就是蘇北人民醫(yī)院麻醉科主任高巨做的。
“要是在以前，還真不敢在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做這樣的手術(shù)，現(xiàn)在大醫(yī)院專家來坐診就不害怕了。”邵阿姨老伴說，這里離家近，不僅照顧方便，還不用排隊(duì)、不用等病床，最重要的是，對(duì)比三甲醫(yī)院的收費(fèi)，在家門口手術(shù)節(jié)省了不少錢。
其實(shí)，遠(yuǎn)不止邵阿姨一個(gè)人得到實(shí)惠。2015年8月，蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)(醫(yī)聯(lián)體)正式成立，高郵臨澤、儀征月塘、邗江方巷、廣陵湯汪等10個(gè)農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心加入。蘇北人民醫(yī)院通過選派專家固定坐診、教學(xué)查房、培訓(xùn)帶教、雙向轉(zhuǎn)診等手段，努力實(shí)現(xiàn)“首診在基層、慢病有管理、身邊有名醫(yī)、看病價(jià)更廉、方便又快捷”的預(yù)期。
現(xiàn)狀：分級(jí)診療制度試點(diǎn)半年，初有成效
手術(shù)不用去大醫(yī)院了，平常的常見病，也愿意往基層醫(yī)院去了。
2015年11月21日，金壇市直溪鎮(zhèn)建昌村村民周師傅，從高處跌落受傷。上午10點(diǎn)32分，他在直溪中心衛(wèi)生院住院拍片，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)上傳至金壇市人民醫(yī)院。26分鐘后，診斷結(jié)果和治療建議就傳回了直溪衛(wèi)生院，病人不用往城里趕了。
“我們新建了住院大樓，區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)信息互聯(lián)互通，病人也愿意留下來了。”直溪中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)劉尖兵說，“全院總床位120張，使用率已達(dá)到85%以上。”
省衛(wèi)生計(jì)生委主任王詠紅介紹，去年7月，江蘇省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》，在全省范圍內(nèi)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的新型醫(yī)療服務(wù)模式。2015年，省級(jí)扶持855個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置，目前全省每個(gè)縣(市)都擁有一所二甲醫(yī)院，村衛(wèi)生室覆蓋率和鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率均達(dá)到100%，以街道為單位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，為基層首診、雙向轉(zhuǎn)診創(chuàng)造了條件。
目標(biāo)：力爭(zhēng)明年縣域內(nèi)就診率提高到90%
記者了解到，目前全省共有各種性質(zhì)的醫(yī)療聯(lián)合體近170個(gè)。所有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都與上級(jí)醫(yī)院達(dá)成對(duì)口幫扶，建立穩(wěn)定的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。
有專家指出，分級(jí)診療制度建立之日，就是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成功之時(shí)。江蘇分級(jí)診療制度建設(shè)的藍(lán)圖正在展開：以醫(yī)保政策為引導(dǎo)，以信息化為支撐，以醫(yī)聯(lián)體為紐帶，以慢病為突破口，以基層能力建設(shè)為根本，有序有力地推進(jìn)分級(jí)診療工作。2015年全省推開分級(jí)診療制度建設(shè)工作;2017年分級(jí)診療制度建設(shè)取得突破性進(jìn)展，力爭(zhēng)使縣(市)域內(nèi)就診率提高到90%左右;基層機(jī)構(gòu)門診及住院服務(wù)量占比顯著提高;基層機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例力爭(zhēng)達(dá)到65%。
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