全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：7月12日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹福建省綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作進(jìn)展情況。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司副司長(zhǎng)姚建紅在會(huì)上表示，隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，利益格局調(diào)整更加復(fù)雜，體制機(jī)制性矛盾日益凸顯，改革的聯(lián)動(dòng)性需要進(jìn)一步加強(qiáng)，改革的推動(dòng)力度需要進(jìn)一步加大。
“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”有體制保障
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展中心研究員應(yīng)亞珍認(rèn)為，福建省在綜合醫(yī)改試點(diǎn)中突出“高位推動(dòng)”的頂層設(shè)計(jì)，創(chuàng)建了“三個(gè)一”辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制，即一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由省委書(shū)記擔(dān)任省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)；將涉及醫(yī)改主要工作的衛(wèi)生計(jì)生、醫(yī)保、藥品流通等工作由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管；一個(gè)組織機(jī)構(gòu)，即公立醫(yī)院管理委員會(huì)作為改革實(shí)施具體平臺(tái)，這是確保公立醫(yī)院綜合改革按預(yù)期目標(biāo)完成任務(wù)的重要保障。福建省將醫(yī)改重要指標(biāo)納入省政府對(duì)各設(shè)區(qū)市的績(jī)效考核。目前，各省正逐步借鑒推廣“主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)”的組織推動(dòng)模式。
差別化政策精準(zhǔn)發(fā)力
會(huì)上，福建省衛(wèi)生計(jì)生委主任朱淑芳介紹，福建省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)行差別化的財(cái)政投入、醫(yī)保支付、價(jià)格、人事、績(jī)效考評(píng)政策，并明確了改革路線(xiàn)圖和時(shí)間表。比如，藥品、耗材零差率補(bǔ)償，遵循越往基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整幅度越小、財(cái)政投入越大、醫(yī)院分擔(dān)越少的原則，拉開(kāi)不同難易程度的診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格和不同診療水平醫(yī)生的診療價(jià)格差距，拉開(kāi)不同等級(jí)醫(yī)院價(jià)格水平，引導(dǎo)患者分流就診；對(duì)縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行更加簡(jiǎn)捷有效的招聘政策、更加優(yōu)惠的崗位設(shè)置政策，制定更切合縣域衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的職稱(chēng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。
朱淑芳說(shuō)，今年下半年，福建省將以新一輪藥品集中采購(gòu)擠壓的藥品價(jià)格空間，進(jìn)行醫(yī)療診察費(fèi)等價(jià)格調(diào)整。以醫(yī)保結(jié)余為空間，小步快走、有升有降、常態(tài)化地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。啟動(dòng)摸底和理順公立醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目工作，指導(dǎo)和規(guī)范新增醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格目錄，新增項(xiàng)目定價(jià)工作原則上每半年開(kāi)展一次。
“三保合一”創(chuàng)新管理體制
朱淑芳介紹，2015年，福建省已完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化和設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌工作，近半設(shè)區(qū)市還整合了經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了“三保合一”。三明市將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合等進(jìn)行整合，成立了市醫(yī)保管理中心，實(shí)行垂直管理、市級(jí)統(tǒng)籌；將藥品采購(gòu)和醫(yī)療價(jià)格管理職能并入醫(yī)保管理中心，實(shí)行藥品“招采合一”。今年，福建省將借鑒三明經(jīng)驗(yàn)，全面推行“三保合一”管理體制，實(shí)現(xiàn)全省覆蓋。
福建省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管局局長(zhǎng)明強(qiáng)介紹，福建省醫(yī)保制度改革核心包括建立結(jié)余留用、超支分擔(dān)的醫(yī)保支付激勵(lì)機(jī)制；建立公開(kāi)透明的談判協(xié)調(diào)機(jī)制，提高醫(yī)保資金的使用透明度和效率；加快醫(yī)保資金的按月結(jié)算、按月支付，減輕公立醫(yī)院資金運(yùn)行壓力。下一步，福建省將通過(guò)支付方監(jiān)督藥品采購(gòu)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院服務(wù)行為的監(jiān)管。
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