全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州行業(yè)信息：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾控局監(jiān)察專員常繼樂昨日在一個(gè)論壇上披露，2015年中國(guó)居民的慢性病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，去年中國(guó)居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的88 .38%，較2012年上升了1.78%。
記者了解到，中國(guó)未來5-10年的慢性病防治工作規(guī)劃即將下發(fā)，與此前由相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)不同的是，最新的防治規(guī)劃將由國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)，38個(gè)相關(guān)部門都被派具體任務(wù)。
癌癥發(fā)病率全球排第64
常繼樂是在2016北大衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)論壇上介紹當(dāng)前中國(guó)居民面臨的慢性病負(fù)擔(dān)相關(guān)情況的。據(jù)介紹，中國(guó)去年一年死亡人數(shù)約900萬(wàn)人，其中將近九成人是死于慢性疾病。
據(jù)悉，中國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率達(dá)到25.2%，糖尿病患病率為9.7%。40歲以上人群慢阻肺患病率達(dá)到9.9%。目前，心腦血管疾病的發(fā)病率為178/10萬(wàn)，也就是每10萬(wàn)人中有178人。
對(duì)于近來頗受關(guān)注的癌癥，常繼樂介紹，癌癥去年新發(fā)337萬(wàn)人，死亡211萬(wàn)人，發(fā)病率在全球排在第64位，死亡率排在第46位。
常繼樂還講起自己最近在基層調(diào)研健康扶貧的情況。過去是否貧困主要是“一看房，二看糧，三看有沒有讀書郎”，現(xiàn)在主要是看家里是否有健康勞動(dòng)力。他在西部基層走了幾戶，有一家的男主人有高血壓，女主人有糖尿病，病情沒有得到很好控制，轉(zhuǎn)為腎病，開始一周三次腎透析。
常繼樂說，慢性病占中國(guó)國(guó)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)已經(jīng)在70%以上。2013年時(shí)中國(guó)的貧困人口有7700多萬(wàn)，當(dāng)時(shí)因病致貧因病返貧的比例在42.25%，而當(dāng)中國(guó)在2015年底明確貧困人口還有5000多萬(wàn)時(shí)，因病致貧因病返貧的絕對(duì)數(shù)雖然下降了，但是比重卻上升至44.2%。
慢性病防治規(guī)劃將“升格”
慢性病也叫作生活方式性疾病，或者社會(huì)傳染病。在飲食方面，減鹽、減油、減糖將是未來10年中國(guó)健康促進(jìn)的核心任務(wù)。
世衛(wèi)組織推薦每天每人食用最多6g鹽，而全國(guó)目前每人每天吃10.5g鹽，世衛(wèi)組織推薦每天每人每天食用最多25g油，而全國(guó)目前每人每天吃45g油，健康飲食的提升空間非常大，亦非常艱巨。
讓國(guó)人養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣也是擺在眼前的重要目標(biāo)，目前20-69歲人群經(jīng)常參加體育鍛煉(每周3次以上，每次30分鐘以上)的只有18.7%。
常繼樂說，人群中健康因素15%取決于遺傳，17%取決于環(huán)境和社會(huì)因素，8%取決于醫(yī)療水平，60%取決于個(gè)人生活方式。
他援引世衛(wèi)組織的研究稱，個(gè)人健康行為改善后，可以預(yù)防80%的心腦血管疾病和二型糖尿病，預(yù)防55%的高血壓和40%的癌癥。
“要維護(hù)國(guó)民健康，慢性病防控是重中之重”，常繼樂表示，無論是“十三五”規(guī)劃，還是《“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略綱要》都強(qiáng)調(diào)了綜合防控的思路。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也即將下發(fā)《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》。
此外，中國(guó)未來5-10年的慢性病防治工作規(guī)劃也將下發(fā)。與此前由相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)不同的是，最新的慢病防治規(guī)劃將由國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)，38個(gè)相關(guān)部門都被派具體任務(wù)。
聚焦
中國(guó)癌癥發(fā)病率：西南最高，中部最低
癌癥發(fā)病率，也有人稱為粗發(fā)病率(crudeincidencerate)，通常用來表示在一定時(shí)間內(nèi)，特定范圍人群中某種新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率，可以反映癌癥在一定時(shí)期內(nèi)(比如年度)在特定人群中實(shí)際發(fā)生狀況。
需要排除老齡化因素
前不久，網(wǎng)上有說法稱“十年間北京市肺癌發(fā)病率增長(zhǎng)了43%”，“因?yàn)殪F霾的原因，北京肺癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于全國(guó)，呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢(shì)”。“計(jì)算增長(zhǎng)率時(shí)需要排除社會(huì)人口老齡化的因素。直接計(jì)算年度間粗發(fā)病率的比較并不能科學(xué)反映肺癌發(fā)病的變化趨勢(shì)，需進(jìn)行年齡標(biāo)化后才具有可比性”，北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧曾撰文指出。
據(jù)了解，癌癥的標(biāo)化發(fā)病率并不反映癌癥的實(shí)際發(fā)生狀況，該指標(biāo)只適用于不同國(guó)家、不同地區(qū)或者相同地區(qū)不同歷史時(shí)期(比如上述北京2003-2012年的肺癌發(fā)病率比較)的癌癥發(fā)病率比較，目的是使發(fā)病率具有可比性。同樣道理，不同國(guó)家的人均預(yù)期壽命水平不同，如果要進(jìn)行國(guó)家間比較，也需要采用年齡標(biāo)化的癌癥發(fā)病率(age-standardized incidence rate)才較為科學(xué)。
吸煙是致癌關(guān)鍵因素
根據(jù)一項(xiàng)基于2009-2011年全國(guó)6.5%人口的研究，預(yù)計(jì)2015年全國(guó)的標(biāo)化癌癥發(fā)病率為201.1/10萬(wàn)，男性為234.9/10萬(wàn)，女性為168.7/10萬(wàn)。從人群分布來看，預(yù)計(jì)城市人群中的標(biāo)化癌癥發(fā)病率為191.5/10萬(wàn)，農(nóng)村人群則為213.6/10萬(wàn)。從地域分布來看，最高的是西南地區(qū)，標(biāo)化癌癥發(fā)病率達(dá)到226.7/10萬(wàn)，其次是華北(213.2/10萬(wàn))、西北(207.9/10萬(wàn))、華南(202.4/10萬(wàn))、華東(193.7/10萬(wàn))、東北(189.2/10萬(wàn))和華中地區(qū)(185.5/10萬(wàn))。
為何地理位置不同，癌癥發(fā)病率差異這么大？研究稱，可能有很多因素會(huì)導(dǎo)致這種差別，但農(nóng)村地區(qū)人群中更高的吸煙率是主要原因。12種由吸煙導(dǎo)致的癌癥占到中國(guó)癌癥總發(fā)病率的75%，癌癥發(fā)病率最高的西南地區(qū)同時(shí)也是中國(guó)吸煙率最高的地區(qū)。
癌癥發(fā)病率比發(fā)達(dá)國(guó)家低
這項(xiàng)研究也注意到，2000-2011年，診斷為癌癥的人數(shù)有大幅增加，但這主要是人口老齡化和人口總量增加導(dǎo)致的。數(shù)據(jù)顯示，所有癌癥2000-2011年的癌癥發(fā)病率是基本穩(wěn)定的。
在中國(guó)人均預(yù)期壽命最長(zhǎng)，也是癌癥發(fā)病率最高的上海，2015年初公布的數(shù)據(jù)顯示，上海全市癌癥發(fā)病率達(dá)418/10萬(wàn)。去除老齡化因素，近10年來上海的癌癥標(biāo)化發(fā)病率僅上升6.7%，標(biāo)化死亡率還下降了12.3%。而1992-2001年市區(qū)的癌癥標(biāo)化發(fā)病率上升了15.9%，標(biāo)化死亡率只下降了5.1%。
影響癌癥發(fā)病率最主要的因素實(shí)際上是年齡。世界癌癥研究基金(W orld C ancer R esearchFund)的數(shù)據(jù)顯示，2012年標(biāo)化癌癥發(fā)病率最高的國(guó)家是丹麥(338.1/10萬(wàn))、法國(guó)、澳大利亞、比利時(shí)、挪威等發(fā)達(dá)國(guó)家。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾控局監(jiān)察專員常繼樂介紹，中國(guó)的癌癥發(fā)病率排在全球第64位。
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