全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：江蘇省徐州市創(chuàng)新開展“高血壓糖尿病一體化管理分級(jí)診療”新模式，并通過三級(jí)醫(yī)院組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等舉措，全方位提升了基層服務(wù)能力。
在徐州市鼓樓區(qū)環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開設(shè)有這樣一間特殊的門診———家庭醫(yī)生慢性病門診，由于服務(wù)周到細(xì)致，這里的“訪客”絡(luò)繹不絕。3月29日，糖尿病患者曹成銀和高血壓患者周國通過鄰居推薦，來到門診簽訂協(xié)議，并免費(fèi)申領(lǐng)了“健康服務(wù)卡”。這兩位老年患者能獲得哪些優(yōu)惠?醫(yī)生告訴記者，簽約居民不僅可以享受個(gè)體化的健康管理、隨訪和指導(dǎo)，還能享受每年一次的全面健康體檢，日常就診時(shí)門診輔助檢查可減免20%的費(fèi)用，符合相關(guān)條件的，還能享受醫(yī)保補(bǔ)助。有了這些優(yōu)惠內(nèi)容，居民們自然有了簽約的動(dòng)力，分級(jí)診療格局逐漸形成。
高血壓糖尿病一體化管理分級(jí)診療改革作為徐州市醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，被列入2016年創(chuàng)新項(xiàng)目。徐州市通過制定項(xiàng)目實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范、開展社會(huì)宣傳、組織全員培訓(xùn)、建立績(jī)效考核獎(jiǎng)懲制度等措施，構(gòu)建了由三級(jí)綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為架構(gòu)、?？漆t(yī)師和全科醫(yī)師及健康管理團(tuán)隊(duì)為骨干、線上和線下協(xié)調(diào)運(yùn)作的“兩病”一體化管理分級(jí)診療體系。2016年11月底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，徐州市已累計(jì)安排?？漆t(yī)生進(jìn)社區(qū)坐診2558人次;簽約高血壓患者77886人，規(guī)范管理71382人;簽約糖尿病患者30805人，規(guī)范管理29176人。
為提高基層診療能力，更好地服務(wù)居民，徐州市衛(wèi)生計(jì)生委組織實(shí)施了由城市三級(jí)醫(yī)院?？茖?duì)縣級(jí)醫(yī)院的組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶。據(jù)統(tǒng)計(jì)，精準(zhǔn)幫扶制度實(shí)施以來，截至2016年底，徐州市共派駐專家68名，幫助縣級(jí)醫(yī)院新開展適宜技術(shù)56項(xiàng)、手術(shù)775臺(tái)、危急重癥搶救276例次、病例討論927例次，指導(dǎo)撰寫發(fā)表論文32篇，申報(bào)科研課題7項(xiàng)，完善制度154項(xiàng)。目前，組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶工作正有序推進(jìn)。
在農(nóng)村地區(qū)，徐州市全面推開家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)，為簽約村民提供量身定制的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，形成“一對(duì)一”的服務(wù)關(guān)系，改變了村醫(yī)服務(wù)模式，變“坐門候診”為“上門巡診”。在城市地區(qū)，全面推行家庭醫(yī)生制度，簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)新突破，開展家庭醫(yī)生制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達(dá)到100%，重點(diǎn)人群健康服務(wù)協(xié)議簽約率達(dá)到50%以上、社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)人次比例穩(wěn)定在70%以上、居民在社區(qū)門急診比例穩(wěn)定在45%以上。全市簽約服務(wù)覆蓋44.09萬戶、127.58萬人。
徐州市還啟動(dòng)了新農(nóng)合分級(jí)診療管理，在引導(dǎo)患者正確就醫(yī)行為的基礎(chǔ)上，在睢寧縣實(shí)施新農(nóng)合疾病診斷相關(guān)組支付方式改革。實(shí)行差別化的醫(yī)保支付政策，對(duì)實(shí)行簽約管理的高血壓、糖尿病“兩病”職工醫(yī)保患者，經(jīng)核準(zhǔn)后每年增加120元醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)助。徐州市調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病用藥和診療目錄，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可購買使用與三級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師診療方案相一致的“兩病”治療藥品。財(cái)政安排資金，用于?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師和健康管理團(tuán)隊(duì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助。
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