全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：2021年4月16日上午，安徽區(qū)的錢先生咨詢：我妻子今年29歲，體檢查出脖子兩側(cè)有結(jié)節(jié)，后確診為患霍奇金淋巴瘤。我們?cè)诰W(wǎng)查一些資料，說霍奇金淋巴瘤的治療會(huì)損害女性生殖系統(tǒng)。請(qǐng)問：患霍奇金淋巴瘤能不能生育?該如何治療?
在線回復(fù)：徐州市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師李文廣解答。霍奇金淋巴瘤是一種相對(duì)少見且發(fā)病年齡較輕的惡性腫瘤，多數(shù)確診患者的年齡在30歲左右。它常開始發(fā)生于一組淋巴結(jié)，然后擴(kuò)散到其他淋巴結(jié)或結(jié)外器官、組織。其組織病理學(xué)特征為鏡影樣惡性細(xì)胞的出現(xiàn)?；羝娼鹆馨土鲇不团暂^易得。40年來，隨著臨床診治水平的提高，其治愈率已達(dá)到90%以上，成為可治愈性腫瘤。
李主任介紹：以前對(duì)于霍奇金淋巴瘤的治療采用MOPP方案治療后，因?yàn)楦邉┝康幕熕幤穱?yán)重傷害女性的生殖功能，使很多女性出現(xiàn)了閉經(jīng)，喪失生育能力。而近10多年來，霍奇金淋巴瘤的治療已改為使用ABVD方案治療，相比MOPP治療方案，接受ABVD方案治療的女性患者，其生育能力得到了較好的保護(hù)。ABVD治療結(jié)束3年以上的患者與健康對(duì)照組相比，其懷孕率沒有任何差異。這給像林女士有生育要求的霍奇金淋巴瘤患者帶來的不僅僅是生存的希望，還有生命的延續(xù)。
現(xiàn)代化療和放療的應(yīng)用使霍奇金淋巴瘤已成為可治愈的腫瘤。但據(jù)資料顯示：大量長(zhǎng)期生存患者的隨診結(jié)果顯示15年死亡率較普通人群高31%，死亡原因中有第二腫瘤、心臟疾病、肺纖維化等等。
目前早期霍奇金淋巴瘤的治療主要根據(jù)患者臨床分期結(jié)合預(yù)后因素制定新的治療策略。根據(jù)放療和化療作用的不同特點(diǎn)和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的不同，取長(zhǎng)補(bǔ)短有機(jī)結(jié)合，可適當(dāng)減少放射劑量及縮小放射野，同時(shí)適當(dāng)減少化療周期數(shù)及減少烷化劑的應(yīng)用。適量應(yīng)用蒽環(huán)類藥物及博萊霉素可減少心臟損害和肺毒性的并發(fā)癥。采用 ABVD化療方案可避免第二腫瘤和不育，從而在保持或提高早期(Ⅰ、Ⅱ期)霍奇金淋巴瘤治愈率的前提下，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。
推薦：徐州市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 李文廣
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