全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：2022年3月16日，沛縣的夏女士咨詢：我今年59歲，三年前患了青光眼，經(jīng)常頭痛、眼漲。請(qǐng)問：得了青光眼一定會(huì)致盲嗎?青光眼能自我判斷嗎?
在線回復(fù)：徐州市第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張雪翎解答。青光眼是由于眼球內(nèi)壓力超過一定限度，壓迫視覺神經(jīng)造成視覺神經(jīng)損傷，主要表現(xiàn)為視野縮小或缺損，發(fā)病和治療非常復(fù)雜，往往嚴(yán)重影響視力而導(dǎo)致失明。
它可以急性發(fā)作，患者視力能在數(shù)小時(shí)內(nèi)從1.5下降到只能看到模糊手影，也可能慢性發(fā)作，患者在毫無知覺下單眼已經(jīng)失明。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下，青光眼的視覺神經(jīng)損傷還是不可能被逆轉(zhuǎn)的。在我國(guó)，原發(fā)性青光眼的發(fā)病率為0.21%~1.75%，40歲以上人群的患病率為1.4%。青光眼致盲的人數(shù)占全體盲人的5.3%~21%。
青光眼通常不能自我判斷，需要依靠眼科醫(yī)生進(jìn)行專門的咨詢與檢查，才能確診。青光眼分為原發(fā)性和繼發(fā)性。其中，原發(fā)性青光眼可以有急性和慢性兩種類型，急性青光眼，常有眼脹、頭痛、視物模糊、看燈時(shí)周圍有紅綠圈，多有勞累或在暗處停留過久時(shí)發(fā)生，如有上述癥狀應(yīng)懷疑患有青光眼，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查。另一種類型為慢性青光眼，在發(fā)病早期常無任何癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)視力下降時(shí)已為青光眼晚期，可怕的是這種損害是不可挽回的。所以，年齡超過40歲的人常規(guī)做一次眼部查體是有必要的。
繼發(fā)性青光眼和眼部葡萄膜炎癥、眼底出血、局部激素類藥物、眼部外傷等有關(guān)。
得了青光眼不一定會(huì)失明，導(dǎo)致青光眼失明的原因往往是對(duì)此病缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)青光眼危害性認(rèn)識(shí)不足，治療方法不得當(dāng)而形成。張雪翎主任表示，青光眼在失明之前絕大部分是可以控制的，只有越早治療才能最大程度的保留殘余視力。比如閉角型青光眼，早期發(fā)現(xiàn)，通過激光治療，就可以阻斷病情繼續(xù)向前發(fā)展。我們治療上千例了，都控制的很好。同時(shí)，張雪翎主任感慨：“如果有青光眼的知識(shí)，不至于到晚期看不見了才來就醫(yī)，給社會(huì)、家庭和個(gè)人造成負(fù)擔(dān)。”
張雪翎主任介紹，因?yàn)榇蠖鄶?shù)青光眼和眼壓有密切關(guān)系，目前，治療青光眼主要靠降眼壓。由于青光眼類型不同，患者的病情不同，治療方法因人而異。值得注意的是，不管是藥物還是手術(shù)，病人都要定期復(fù)查，積極控制眼壓。有些病人以為做了手術(shù)就萬事大吉，不再定期復(fù)查，結(jié)果，沒控制好眼壓，導(dǎo)致過高或過低，最后仍會(huì)失明。
張雪翎主任強(qiáng)調(diào)：“盡管青光眼是不可逆的致盲性眼病，但是，只要早期診斷、及時(shí)治療，按照醫(yī)生的要求，經(jīng)常隨診，就可以將視功能的損害減少到最小。晚期青光眼的治療，是比較困難的，做手術(shù)的并發(fā)癥也比早期的多。所以，加強(qiáng)青光眼知識(shí)的宣傳很重要，希望早期發(fā)現(xiàn)，早期控制，避免失明。”
推薦：徐州市第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 張雪翎
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