全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州親子頻道：2016年10月10日是第25個(gè)世界精神衛(wèi)生日，今年的宣傳主題是：“心理健康，社會(huì)和諧”。當(dāng)前，精神衛(wèi)生問(wèn)題已嚴(yán)重影響到人們的正常生活。世衛(wèi)組織公布的最新數(shù)據(jù)顯示，全球約有超過(guò)4.5億精神健康障礙患者，其中四分之三生活在中低收入國(guó)家。在世界范圍內(nèi)，每40秒就有一人死于自殺。
在這組令人心痛的數(shù)據(jù)背后，有一個(gè)人群不能不提，那就是圍產(chǎn)期抑郁患者。究竟什么是圍產(chǎn)期抑郁，圍產(chǎn)期抑郁有哪些危害，又將如何預(yù)防及治療呢?
10月9日，在中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)公益支持下，美國(guó)補(bǔ)鈣專(zhuān)家迪巧品牌發(fā)起了“關(guān)愛(ài)母嬰健康、關(guān)注產(chǎn)后抑郁”暨《預(yù)防及應(yīng)對(duì)產(chǎn)后抑郁指導(dǎo)手冊(cè)》發(fā)布儀式，通過(guò)科學(xué)正確的預(yù)防及應(yīng)對(duì)辦法，幫助圍產(chǎn)期抑郁人群走出陰霾，恢復(fù)健康。
圍產(chǎn)期抑郁多發(fā) 形勢(shì)不容樂(lè)觀
據(jù)了解，圍產(chǎn)期抑郁是指在妊娠期間或產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)生的抑郁癥，包括孕期抑郁和產(chǎn)后抑郁。在我國(guó)，孕期抑郁和產(chǎn)后抑郁的患病率分別高達(dá)12%和14.7%，均處于國(guó)際公認(rèn)的較高水平。值得注意的是，因抑郁癥本身的復(fù)雜性，歧視及病恥感，就診途徑等問(wèn)題，導(dǎo)致至少50%以上的抑郁癥未被識(shí)別和治療。研究顯示，中國(guó)上海的識(shí)別率為21%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)外水平;心境障礙的治療率僅為8.3%。
北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院抑郁癥病房主任陳林進(jìn)一步解釋說(shuō)，圍產(chǎn)期抑郁在女性產(chǎn)后發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于孕期，4.6%在孕期發(fā)作，30%在產(chǎn)后發(fā)作;產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)的抑郁癥發(fā)病率是非分娩女性的3倍;既往有產(chǎn)后抑郁史，再次分娩后產(chǎn)后抑郁患病率高達(dá)20%～40%。
分析產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素可發(fā)現(xiàn)，相關(guān)性最強(qiáng)的因素為既往精神疾病史、陽(yáng)性家族史、生活事件、社會(huì)支持;相關(guān)性中等的因素為個(gè)體心理因素、婚姻關(guān)系;相關(guān)性較弱的因素有產(chǎn)科因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況。
在人們關(guān)注最多的社會(huì)因素方面，北京陸軍總醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師肖利軍教授總結(jié)出了“社會(huì)四公子”的概念，即婚姻、事件、支持和經(jīng)濟(jì)。其中，婚姻沖突或婚姻關(guān)系惡化會(huì)顯著增加產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的最大危險(xiǎn)因素;低收入、經(jīng)濟(jì)困難、母親職業(yè)較低的社會(huì)狀態(tài)等是圍產(chǎn)期抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
圍產(chǎn)期抑郁癥狀明顯 家人應(yīng)及早甄別
據(jù)陳林主任介紹，圍產(chǎn)期抑郁的關(guān)鍵癥狀是：情感低落、興趣和愉快感喪失、導(dǎo)致勞累感增加和活動(dòng)減少的精力降低，診斷時(shí)至少應(yīng)包括上述三個(gè)癥狀中的兩個(gè)。不僅如此，焦慮、集中注意和注意的能力降低、自我評(píng)價(jià)和自信降低、自殺或傷嬰的觀念或行為等癥狀也與產(chǎn)后抑郁有關(guān)。孕產(chǎn)婦的家人要注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥狀，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的篩查及診斷。
不過(guò)，產(chǎn)婦在經(jīng)歷分娩后，往往會(huì)出現(xiàn)一些生理性的軀體及精神方面的改變，例如睡眠障礙、疲乏感、注意力障礙、記憶力下降等現(xiàn)象，容易與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)臨床表現(xiàn)混淆，因此要注意甄別，科學(xué)判斷。
需要注意的是，孕產(chǎn)婦從懷孕到產(chǎn)后的全過(guò)程都應(yīng)注意篩查抑郁癥，有危險(xiǎn)因素的孕產(chǎn)期女性每次產(chǎn)檢訪視都要注意。臨床實(shí)踐中，許多專(zhuān)業(yè)醫(yī)生及機(jī)構(gòu)都建議將對(duì)產(chǎn)婦的觀察時(shí)間放寬到產(chǎn)后6個(gè)月，甚至1～2年。
給予愛(ài)與包容 讓孕產(chǎn)婦遠(yuǎn)離抑郁
圍產(chǎn)期抑郁會(huì)對(duì)患者本人、子女及家庭造成惡劣影響。對(duì)產(chǎn)婦的危害主要表現(xiàn)在出現(xiàn)自傷、自殺行為，不利于產(chǎn)婦精力、體力恢復(fù)，增加產(chǎn)婦濫用藥物或酒精的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致共患的軀體病或產(chǎn)后并發(fā)癥惡化或慢性化。對(duì)子女來(lái)說(shuō)，可能對(duì)孩子造成器質(zhì)性危害、母嬰連接障礙;導(dǎo)致孩子智力、情緒與個(gè)性發(fā)育障礙;增加青少年發(fā)生暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)。10月6日上午，上海浦東周東地區(qū)就發(fā)生一起產(chǎn)后抑郁新媽媽悶死出生84天的女兒的慘案。因此，積極預(yù)防和治療不良心理和行為問(wèn)題的發(fā)生是當(dāng)前刻不容緩的行動(dòng)。
中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)守護(hù)童年項(xiàng)目辦主任白亞琴表示，孕產(chǎn)抑郁的后果嚴(yán)重，不僅 母親的精神和生活質(zhì)量受到直接損害，而且對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育也將產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的消極影響。希望通過(guò)這個(gè)活動(dòng)的開(kāi)展，讓更多的產(chǎn)后女性能夠從中獲益，避免產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的增加，給她們創(chuàng)造一個(gè)更優(yōu)質(zhì)的環(huán)境。
中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)婦專(zhuān)委常務(wù)主任丁輝強(qiáng)調(diào)，孕產(chǎn)期女性面臨著來(lái)自家庭、社會(huì)的多重壓力，又遭受著生理和心理的雙重改變，所以容易變得脆弱敏感，多疑多思。只要保持樂(lè)觀的心態(tài)和良好健康的生活方式，定期進(jìn)行檢查，這可怕的抑郁癥定不會(huì)找上門(mén)。當(dāng)然，如果孕產(chǎn)婦確實(shí)出現(xiàn)抑郁癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到專(zhuān)業(yè)規(guī)范的醫(yī)院就醫(yī)，同時(shí)，家人也要給予關(guān)心和理解。當(dāng)前，治療產(chǎn)后抑郁主要有三種方法，分別是藥物治療、心理治療和物理治療。對(duì)于部分產(chǎn)后抑郁患者來(lái)說(shuō)，心理治療可以說(shuō)是最有效的治療方式，然而已有眾多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，綜合治療的效果優(yōu)于單一的任何一種治療。
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