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陰莖癌（carcinoma of penis）為常見的男性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤之一。多發(fā)生于中年人，平均年齡為30歲。較陰莖乳頭狀瘤的患者大10歲，所以它在初期可能為乳頭狀瘤，經若干年后轉移為鱗狀細胞癌?；缄幥o癌者絕大多數(shù)皆有包皮過長。
常見的原因為陰莖頭及包皮的慢性炎癥刺激，使包皮和陰莖頭的上皮發(fā)生增生，可誘發(fā)促使癌腫發(fā)生。不及時或經常清洗包皮垢，是誘發(fā)本病的主要原因，創(chuàng)傷也被認為是引起陰莖癌變的原因之一，因為創(chuàng)傷后存在著局部的慢性刺激及組織修復疤痕，對誘發(fā)癌變有間接關系。
陰莖癌多發(fā)生于包皮內面、陰莖頭和冠狀溝等處。早期病變可呈濕疹樣、小乳頭狀、確實的紅斑或白斑，爾后逐漸增大，局部隆起，表面呈菜花狀或潰瘍狀，潰瘍底高低不平，邊緣不整且常隆起如圍堤狀，并常合并感染而有惡臭。切面上可見灰白色癌組織向下浸潤生長，有時累及海綿體。晚期可直接蔓延到陰囊及會陰部。鏡下，絕大多數(shù)陰莖癌為高分化鱗狀細胞癌，有明顯細胞間橋和角化珠形成。
陰莖癌分為潰瘍型、浸潤型、外生型等三型。92%為分化好的鱗狀細胞癌；3%乳頭狀癌，基底細胞癌，未分化癌。
陰莖癌好發(fā)于40歲～60歲，起始于陰莖頭和包皮內板，臨床癥狀一般比較典型。早期陰莖癌可表現(xiàn)為陰莖頭或包皮上皮肥厚，但不易被發(fā)現(xiàn)。繼之陰莖頭部出現(xiàn)丘疹、疣和菜花樣斑塊及潰瘍，隨后發(fā)生糜爛，邊緣硬而不整齊，引起刺痛或灼痛，有膿性惡臭分泌物。晚期可呈菜花樣從包皮口穿出。對于有包莖的病人，由于早期陰莖癌深藏于包皮深面，肉眼不能察覺，但可引起陰莖刺癢、疼痛，陰莖前端常有膿性分泌物流出。如果隔著包皮仔細觸診，可觸及腫塊或結節(jié)感，局部有觸痛。晚期時腫瘤潰破海綿體筋膜及包皮向外突出，即出現(xiàn)陰莖癌的典型表現(xiàn)。 取活檢，對可疑病灶做活體組織檢查。
診斷本病，一般多無困難。如陰莖癌已經潰破，基底部硬實，腫瘤呈菜花狀外翻，分泌物多有惡臭。當病變僅有硬結尚未破潰，如有包皮覆蓋，則應行包皮環(huán)切將病變部位暴露，局部活組織病理檢查，可明確診斷?！?/P>
有幾種陰莖頭部硬結病須與早期陰莖癌相鑒別：①陰莖結核：常為多發(fā)，不易潰破，對抗結核藥物治有效。②陰莖角化癥：硬結隨長大而脫屑，但不潰破。③Bowen’s?。簩嶋H上是陰莖原位癌一種類型，尚未發(fā)生局部浸潤。以上病變行活組織病理檢查均能明確診斷。
診斷一經明確，即行手術治療，放射治療和化學治療作為一種配合手術的輔助措施，對提高治愈率和生存率有一定作用。
?。ㄒ唬┦中g治療：如腫瘤較局限，可行陰莖部分切除術，切線距腫瘤2公分之外。如病變已波及大部分陰莖，則行陰莖全切除術，術中將尿道開口移植在會陰部，取蹲位排尿。
陰莖癌患者，絕大多數(shù)有腹股溝淋巴結腫大，但腫大的淋巴結大部分系由陰莖癌并發(fā)感染引起，僅有少部分是癌腫淋巴結轉移所致。對有淋巴結轉移者，應作兩側腹股溝淋巴清掃切除術，必要時包括清掃切除股管及髂窩淋巴結，陰莖癌切除手術與淋巴結清掃手術可同期或分期進行。對不能明確病變性質的腫大淋巴結，可在切除陰莖癌腫術后2～3周視淋巴結變化情況，再決定須否施行雙側腹股溝淋巴結清掃術。
（二）放射治療：放射治療作為術后輔助措施，可提高治療效果。
?。ㄈ┗瘜W治療：爭光霉素對陰莖癌有較好效果，配合手術治療可提高療效。
陰莖癌無兩側腹股溝淋巴結轉移者，經手術治療，治療愈率為90%，已有淋巴結轉移者，5年生存率為19
～38%。另外，年輕病例、癌腫轉移早、預后差。
預防措施
1 積極治療慢性陰莖頭包皮炎。
2 經常清洗包皮垢。
3 做到早發(fā)現(xiàn)早治療，才能減少和避免復發(fā)。
