脫疽是氣血周流受阻，脈絡(luò)痹塞不通的疾病。重者紫黑潰爛，日久趾（指）節(jié)壞死脫落，故名脫疽。
有關(guān)脫膠囊的記載，最早見于《內(nèi)經(jīng)》，當(dāng)時(shí)稱為“脫癰”?！鹅`樞·癰疽篇》說：“發(fā)于足趾，名脫癰。其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣。”脫疽的命名，最早見于南北朝，龔慶宜的《劉涓子鬼遺方·九江黃父癰疽論》曰：“發(fā)于足指，名曰脫疽，其狀赤黑，不治。治之不衰，急斬去之，治不去必死矣。”
唐·孫思邈《千金翼方·卷第三十三黃你相癰疽論第一》對(duì)癰疽提出了“毒淪肉則割，毒在骨則切”的手術(shù)原則。明·汪機(jī)《外科理例·卷六》記載有15例脫疽病案，有因凍傷而發(fā)者，有因外傷而發(fā)者，這些均為血栓閉塞性脈管炎的最早病案分析。其所用治法也比較合理，如對(duì)脫疽赤腫作痛者，常以仙方活命加減治療；焮腫者善用銀花、白芷、大黃等加入人參敗毒散中發(fā)揮托里消毒作用對(duì)患病日久，耗傷正氣，或外傷擠壓所致者，主張益氣養(yǎng)血，“壯脾胃，行經(jīng)絡(luò)，生氣血?jiǎng)t愈。”并親自進(jìn)行了截趾手術(shù)治療，但該書未記載具體手術(shù)方法。不久薛已《外科樞要·卷三》第一次詳細(xì)地記載了手術(shù)方法。再過數(shù)十年后，陳實(shí)功的《外科正宗》有“脫疽論”專篇。該書對(duì)本病的病因、病機(jī)、辨證、治療作了詳細(xì)的論述。特別是改進(jìn)了更合理的手術(shù)方法；“治之得早，乘其未及延散時(shí)，用頭發(fā)十余根纏患指本節(jié)盡處，繞扎十余轉(zhuǎn)，漸漸緊之，毋得毒氣攻延良肉。隨用蟾酥餅，放原起粟米頭上，加艾灸至肉枯瘡死為度。次日末指盡黑，方用利刀尋至本節(jié)縫中，將患指徐徐取下，血流不住，用金刀如圣散止之，余腫以妙貼散敷之……”
這將術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、手術(shù)指針、手術(shù)方法都已指明。托名華佗所著《神醫(yī)秘傳》指出應(yīng)用金銀花、玄參、當(dāng)歸、甘草，水煎服治療脫疽。這四味藥組方即后世所稱四秒勇安湯，為治療脫疽熱毒證之方。清·王洪緒《外科全生集》對(duì)脫疽色白而痛甚者，主張“大人用陽和湯，幼孩用小金丹；最狠者，以犀黃刃皆可消之。”陽和湯為溫陽散寒、養(yǎng)血活血、化痰散結(jié)之方劑。本方對(duì)寒凝日久或素體陽虛所致的脫疽療效顯著。
陳士鐸《外科秘錄》載有“顧步湯”大補(bǔ)氣血，益氣瀉毒，脫疽連服此方“可救腳趾俱黑青者”。《馬培之外科醫(yī)案》所載脫疽“有嚴(yán)寒涉水，氣血冰凝，積久寒化為熱。始則足趾木冷，繼則紅紫……皮肉筋骨俱死，節(jié)縫漸漸裂開，污水滲流，筋斷肉離而脫，有落數(shù)趾而敗者，有落至踝骨而不敗者，視其稟賦之強(qiáng)弱。”這是論述比較典型的血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)。此時(shí)還創(chuàng)造了針灸、熏洗、外用藥等治療這類疾病的外治方法。
徐州血管病首席專家：
徐龍君，主任醫(yī)師，徐州老年病醫(yī)院大外科主任，徐州血管病首席專家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，從醫(yī)三十余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術(shù)。 發(fā)表國家級(jí)、省級(jí)論文10余篇，并獲得新技術(shù)獎(jiǎng)。
特別擅長：周圍血管疾病的診斷、手術(shù)治療。十年來已開展此類手術(shù)數(shù)千例，為徐州地區(qū)此類手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量之首。
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