徐州血管病就醫(yī)：靜息病的生理病理意義

   全程導醫(yī)網(wǎng)  徐州血管外科：不論是動脈或靜脈病變，都可以造成靜息痛（肢體持續(xù)性疼痛），前者比后者劇烈，而且說明脈管炎的缺血加重，已接近失去代償?shù)某潭?。大部分靜息痛與局部缺血性神經(jīng)炎的產(chǎn)生有關，而局部缺血性神經(jīng)炎又多發(fā)生于閉塞性動脈硬化患者，其次為血栓閉塞性脈管炎患者。另一種靜息痛起于供應肢體的主枝動脈突然被血栓梗阻。造成組織的急性缺氧所致。靜息痛除由上述血管疾患所致外，亦可由其他因素引起，如早期腳部凍傷及外傷性血管舒縮疾患等。

 （1）缺血性神經(jīng)炎：局部缺血性神經(jīng)炎的癥狀常發(fā)生于晚間，白天很少發(fā)生。此由于夜間病人注意力集中到肢體的不適，或者因為就寢時血壓白天活動時低，所以在閉塞性疾患病例中，通過此部分阻塞血管中的血流更為減低，使已處于慢性缺氧狀態(tài)下的周圍神經(jīng)易于激起神經(jīng)癥狀，故發(fā)生靜息性疼痛。

  缺血性神經(jīng)炎具有一些典型的神經(jīng)刺激癥狀，有劇烈的刺痛，向肢體遠端放射，感覺異常，蟻行感、燒灼感，不同程度的刺痛以及手指或足趾的麻木和厥冷感等。癥狀嚴重時會影響病人的睡眠。缺血性神經(jīng)炎患者，除了具有動脈損害的癥狀外，還能找到一些其他周圍神經(jīng)受累的征象。

 （2）營養(yǎng)障礙生靜息痛：皮膚由于缺血而形成的潰瘍或壞死，是造成靜息痛的另一種原因。疼痛劇烈，為持續(xù)性，有時突然發(fā)生或間歇發(fā)生，即持續(xù)一短時間后再隔數(shù)分鐘重新發(fā)作。疼痛的出現(xiàn)表明周圍神經(jīng)的感覺纖維受到局部發(fā)炎和組織破壞的嚴重刺激。癥狀因行走加重，這是由于炎性組織受到牽拉的緣故；此類病人常在壞死組織和正常組織間有明顯的分界線。

 （3）靜脈性靜息痛：疼痛遠不如動脈性疼痛嚴重，不致影響病人的睡眠和休息。引起靜脈持續(xù)性靜息痛的原因為郁血、炎癥和潰瘍。靜脈阻塞時，遠側(cè)血液回流障礙，肢體可發(fā)生酸脹、沉重和脹痛，嚴重的可有灼痛，伴有肢體腫脹、淺靜脈曲張等，這些癥可因平臥休息或抬高患肢而緩解。

  無論下肢靜脈血栓位于何處，只要有靜脈血栓形成，都可以因為血栓引起的炎癥反應而影響感覺神經(jīng)，產(chǎn)生持續(xù)性靜息痛。淺靜脈血栓性靜脈炎時，除有靜息痛外，還伴有體溫升高，沿淺靜脈走向可以摸到壓痛的條索狀物及看到紅斑等。靜脈性潰瘍也可產(chǎn)生持續(xù)性靜息痛，其特點為燒灼感，有波動性疼痛或酸痛。大多數(shù)病例可抬高患肢以改善靜脈回流，使疼痛減輕；而動脈性潰瘍則全然不同，當抬高肢體后反會增加疼痛；因為這樣更會使動脈血流養(yǎng)活而加強局部神經(jīng)缺氧癥狀。

  徐州血管病首席專家： 徐龍君，主任醫(yī)師，徐州老年病醫(yī)院大外科主任，徐州血管病首席專家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學院醫(yī)療系，從醫(yī)三十余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗。擅長普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術。 發(fā)表國家級、省級論文10余篇，并獲得新技術獎。
  特別擅長：周圍血管疾病的診斷、手術治療。十年來已開展此類手術數(shù)千例，為徐州地區(qū)此類手術數(shù)量、質(zhì)量之首。

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