間歇性跛行亦稱運(yùn)動(dòng)性疼痛，當(dāng)病人按一定速度行走一段距離后，即出現(xiàn)肢體的痙攣性疼痛，只要站立休息，疼痛即便能緩解，故稱為間歇性跛行。這主要是因?yàn)榧∪庠谶\(yùn)動(dòng)時(shí)，代謝加快，需氧量增加，由于有血管疾病，不能運(yùn)送足夠的含氧物質(zhì)到達(dá)肌肉部位，故出現(xiàn)疼痛；休息后代謝變慢，需氧量減少則疼痛消失。
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作量增加，肌肉負(fù)荷增大使血流的需要量也增加。在正常的情況下，它是通過(guò)心排出量的增加和肌肉動(dòng)脈床的顯著擴(kuò)張而達(dá)到的。后一種作用由局部產(chǎn)生的具有血管活性代謝物質(zhì)間接引起，交感神經(jīng)在這里并不起重要作用。運(yùn)動(dòng)時(shí)，收縮的肌肉群主動(dòng)大量地驅(qū)出其靜脈血液，以保證高的灌注壓梯度。一般在肌肉收縮時(shí)，特別在小腿肌群中產(chǎn)生高的內(nèi)壓，此時(shí)處于“收縮”相的肌肉，其血液嚴(yán)重受阻。所以，為了在運(yùn)動(dòng)肌肉中保證最大的血流量，很重要的是維持一個(gè)高的動(dòng)脈灌注壓。在動(dòng)脈干阻塞，側(cè)支循環(huán)尚不足的病人中，由于灌注壓的明顯下降，肌肉的血流量大大減少。有研究表明，間歇性跛行的病人在運(yùn)動(dòng)期間小腿肌肉血流實(shí)際上已經(jīng)停止。
間歇性跛行疼痛的部位與動(dòng)脈阻塞的解剖位置有相當(dāng)密切的關(guān)系。在下肢動(dòng)脈疾病中，約有2/3的病人嚴(yán)重累及股淺動(dòng)脈，運(yùn)動(dòng)時(shí)感到小腿肌肉疼痛，也可放射到膝后和大腿下部。主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈疾患中，臀肌和四頭肌群因低灌注導(dǎo)致臀部和大腿的間歇性跛行，如累及遠(yuǎn)端動(dòng)脈的血檢閉塞性脈管炎，則在足部發(fā)生運(yùn)動(dòng)性疼痛。
停止運(yùn)動(dòng)將使疼痛很快緩解，從疼痛消失的速度中可獲悉一些側(cè)支循環(huán)的情況。間歇性跛行嚴(yán)重的病人，常主訴足部麻木。在運(yùn)動(dòng)后檢查患肢顯示局部冷而蒼白，這是遠(yuǎn)離動(dòng)脈阻塞以外的供應(yīng)血流被擴(kuò)張的肌肉血管床所“偷盜”的證據(jù)。運(yùn)動(dòng)后缺血肌肉產(chǎn)生疼痛的確切機(jī)理尚不十分清楚，但已經(jīng)知道局部沒有應(yīng)有的運(yùn)動(dòng)后血流增加，靜脈氧飽和度減少和靜脈內(nèi)乳酸的水平異常升高是產(chǎn)生疼痛的重要的因素。
徐州血管病首席專家：
徐龍君，主任醫(yī)師，徐州老年病醫(yī)院大外科主任，徐州血管病首席專家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，從醫(yī)三十余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術(shù)。 發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文10余篇，并獲得新技術(shù)獎(jiǎng)。
特別擅長(zhǎng)：周圍血管疾病的診斷、手術(shù)治療。十年來(lái)已開展此類手術(shù)數(shù)千例，為徐州地區(qū)此類手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量之首。
導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
導(dǎo)醫(yī)論壇：http://bbs.qcdy.com/ （網(wǎng)上咨詢，網(wǎng)下導(dǎo)醫(yī)）。
