（1）癥狀：靜脈曲張最常見的癥狀是腿部疼痛。不適感與日俱增，并與站立和靜止不活動的時間長短成正比；晚間感腿部疲勞、沉重和疼痛。這些癥狀通常在平臥并抬高下肢在心臟水平以上而得到緩解，然數(shù)小時后才能使不適感完全消失。許多病人在夜間發(fā)生小腿和足部肌肉痙攣。
除了全下肢疼痛外，某些病人在沿淺靜脈的行徑上，或某一典張的部位上發(fā)生局部疼痛。這種疼痛可合并有疼痛靜脈表面皮膚的小范圍濕疹。靜脈疼痛常在月經(jīng)前和月經(jīng)期內(nèi)加重。
（2）體征：靜脈曲張是指伴有瓣膜功能不全的靜脈擴(kuò)張的扭曲。雖不可能經(jīng)常去確定某一靜脈是否符合這些標(biāo)準(zhǔn)，但絕大多數(shù)靜脈曲張在病人站立時易于看到的摸到，因此，診斷通常是明確的。在患肢皮內(nèi)的許多小靜脈也常常和扭曲的皮下大靜脈一樣是擴(kuò)張的，一般見于內(nèi)踝下新月形區(qū)，尤其在穿通靜脈功能不全時更普遍，這就是所謂的“踝焰”。
踝部常有些水腫，但明顯的腫脹卻極少。下肢內(nèi)側(cè)皮膚可有色素沉著，有主要靜脈行徑上的皮膚色素呈斑塊狀。淺靜脈上的皮膚色素沉著，可能是由于先前發(fā)生過血栓性淺靜脈炎之故。
靜脈曲張性潰瘍一般位于小腿內(nèi)側(cè)下1/3處，也有位于小腿外側(cè)，可向下伸延達(dá)踝下至足部，向上伸延達(dá)膝部。用以描述這些潰瘍的形容詞有“靜脈曲張性、靜脈性、地心引力性和下墜性的潰瘍。最好的名稱可能是“靜脈性潰瘍”，因它的含義只指這種潰瘍是繼發(fā)于靜脈疾患。許多病人在色素沉著斑點的中央有小的疤痕，看上去似乎是已愈合的潰瘍，而病人則否認(rèn)曾發(fā)生過這種病。在這些病例中，皮膚逐漸壞死而被疤痕組織所替代，故表面看不發(fā)生潰瘍。潰瘍周圍皮膚紅、痛、水腫的程度取決于局部的炎癥反應(yīng)。皮下組織內(nèi)的類似改變可造成脂肪壞死，皮下組織因而變得很硬，靜脈也置于深的溝中，脂肪壞死的部位常可產(chǎn)生鈣化。
有血栓性淺靜脈炎的靜脈通常有觸痛，內(nèi)含血栓，呈硬索感，表面皮膚發(fā)紅，以后發(fā)生色素沉著。潰瘍周圍常見到靜脈炎。如果淺靜脈表面的皮膚很薄，則可能裂開引起皮下靜脈破裂，發(fā)生大量出血，站立時更為嚴(yán)重，平臥并抬高下肢可以立即緩解。
徐州血管病首席專家：
徐龍君，主任醫(yī)師，徐州老年病醫(yī)院大外科主任，徐州血管病首席專家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，從醫(yī)三十余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗。擅長普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術(shù)。 發(fā)表國家級、省級論文10余篇，并獲得新技術(shù)獎。
特別擅長：周圍血管疾病的診斷、手術(shù)治療。十年來已開展此類手術(shù)數(shù)千例，為徐州地區(qū)此類手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量之首。
導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
導(dǎo)醫(yī)論壇：http://bbs.qcdy.com/ （網(wǎng)上咨詢，網(wǎng)下導(dǎo)醫(yī)）。
