全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病醫(yī)院/傳染病頻道：肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結(jié)核最為常見。 本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。 結(jié)核病臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。下面由徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核六病區(qū)主任張海晴介紹肺結(jié)核的幾種并發(fā)病癥。
第一肺原性心臟?。?/strong>重癥肺結(jié)核組織廣泛破壞，并有通氣和換氣功能障礙，可并發(fā)肺動脈高壓和肺心病。在廣泛應(yīng)用抗結(jié)核化療后，許多肺結(jié)核患者獲得臨床治愈，肺心病的并發(fā)癥顯著減少。
第二肺癌：曾有肺結(jié)核疤痕組織可發(fā)生癌變，但兩者的因果關(guān)系尚無確切證據(jù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般綜合性醫(yī)院肺癌合并肺結(jié)核者約8. 5%。近年來老年肺結(jié)核發(fā)病率有所增加，而肺癌也多發(fā)生于中年以后，故兩者合并的機(jī)會較多。肺癌可侵蝕干酪灶的包膜使肺結(jié)核重新活動，故對懷疑為肺癌的患者，痰中查出結(jié)核菌時，應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查，不宜立即放棄合并肺癌的診斷。
第三矽肺結(jié)核：矽塵被攝入后噬細(xì)胞內(nèi)，作用于含結(jié)核菌的吞噬溶酶體膜，使其包膜破潰和整個細(xì)胞死亡，而結(jié)核菌因此得到自由增殖的機(jī)會。結(jié)核菌再被另一個巨噬細(xì)胞所吞，如此循環(huán)，結(jié)核菌得到迅速蔓延。由于矽法可以直接和間接地?fù)p傷細(xì)胞免疫力，使矽肺結(jié)核迅速干酪空洞化。故矽肺患者，應(yīng)與結(jié)核嚴(yán)加隔離，并作預(yù)防治療。
第四真菌繼發(fā)感染：肺結(jié)核凈化空洞約有25-30%曲菌寄生，形成菌球，并可引起咯血，x線呈結(jié)節(jié)狀或云絮狀物附于洞壁，成新月形透明區(qū)。
第五淀粉樣變：廣泛的纖維干酪病變和膿胸，可誘發(fā)淀粉樣變性?，F(xiàn)不止一次報(bào)道慢性纖維空洞型肺結(jié)核，并發(fā)氣管旁淋巴結(jié)、肝、脾、胰腺、腸、腎和腎上腺等淀粉樣變性。
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